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体检发现的“磨玻璃结节”，到底要不要处理？ - 知乎
体检发现的“磨玻璃结节”，到底要不要处理？ - 知乎切换模式写文章登录/注册体检发现的“磨玻璃结节”，到底要不要处理？威武还得屈屈服于淫威的医学狗随着CT分辨率的逐渐提高，肺小结节的检出率也越来越多，这个令人心烦意乱的“小结节”到底是什么？什么又是令人恐惧的“磨玻璃结节”？首先明白什么是肺小结节？一般肺结节为小的（小于3cm）局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。简而言之，它比较小，可以恶性，可以良性。什么是磨玻璃结节（GGO）很多时候我们拿到体检报告（一般是ct），会给我们报：右上肺一约7mm大小的磨玻璃结节，建议随访。其实GGO就是肺小结节的一种，GGO种类有很多，有纯的GGO、混合密度的GGO等。GGO既然是小结节，那它就有可能是恶性，那么什么时候需要我们警惕呢？一：虽然现在国内外文献很多，但门诊中大多数中国医生认为8mm是一个界限，大于8mm结节需要警惕。二：以下形态，需要警惕早期肺癌！纯磨玻璃挑选其他形态的磨玻璃4种总而言之，无论肺小结节，还是磨玻璃，它们形态有很多。对于小于8mm以下的结节，我们不必着急去看医生，可以选个不忙的日子去看，一般来说即使是恶性的结节，也是非常早期，大部分患者可以选择3个月后复查CT，然后再做决定，当然如果你实在焦虑，现在的技术完全可以做到开一个孔就切下来。对于8mm以上的结节，也不用太慌张，建议抓紧时间去看医生，判断结节性质，再决定是否手术。本文仅限于科普，如有专业知识错误欢迎指出。编辑于 2021-05-30 16:12CT（计算机断层成像）肺结节结节赞同 5418 条评论分享喜欢收藏申请
磨玻璃结节是什么？ - 知乎
磨玻璃结节是什么？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答切换模式登录/注册甲状腺结节甲状腺磨玻璃结节是什么？[图片]显示全部 关注者18被浏览146,359关注问题写回答邀请回答好问题添加评论分享8 个回答默认排序谢冬同济大学附属上海市肺科医院 胸外科副主任医师 关注磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？可以参考谢大夫最新出版的新书《遇到磨玻璃结节莫惊慌》磨玻璃结节多大是恶性？提问：经常被患者提问，谢医生，我这个磨玻璃结节到底有多大？半年一次，半年一次，随访到什么时候是个头啊？长到多大是恶性的？长到多大要开刀啊？回答：病灶的直径大小，只是医生判断良恶性的一个参考指标，除了直径以外，医生还要考虑结节的密度，形态，三维重建后的厚度，边界是否清晰，有无胸膜牵拉等多种因素。有时有些磨玻璃结节很大，但形态上，或三维重建后，看上去像良性的，也可以安全随访。直径并不是是否手术的唯一决定因素。磨玻璃结节良性几率？磨玻璃结节5mm迟早手术？提问：谢医生，我这个磨玻璃结节良性的概率有多少，恶性概率有多少？是不是5毫米结节迟早要开刀，如果迟早要开刀，是不是我现在就把它开掉好了。回答：并不是所有5毫米结节都要开刀，确实临床上，个别患者结节很小，但密度很实性，有恶性形态，接受手术切除后是早期肺癌，但多数5毫米左右磨玻璃结节是良性的，可以安全随访。磨玻璃结节5mm迟早手术，这就是谣言！！事实上，多数5毫米磨玻璃结节根本不需要开刀，只需要随访。谢医生门诊的患者85%-90%的磨玻璃结节患者都只是需要随访，大约10%的患者需要手术治疗，还有5%的患者介于良恶性之间，可以考虑手术，或密切随访观察。真正的事实是：磨玻璃结节5mm绝大多数不需要开刀！！磨玻璃结节与家族史？提问：有些患者，经常问我，谢医生，你好，我有肿瘤家族史的，我家里人有癌症，我这个结节是不是就是癌症？回答：仔细询问这些患者，很多患者的父亲或其他家属都有吸烟史，他们罹患肿瘤或肺癌的因素是以吸烟为主，特别是小细胞肺癌，而患者本人是不吸烟的，家族史对于磨玻璃结节良恶性的判断，基本影响很小。提问：还有些患者，经常会问，谢医生，我家里，父亲这边，与母亲这边都没有肿瘤病史，兄弟姐妹亲戚也都没有肿瘤病史，我这个结节应该是良性的吧？回答：当然，家族中没有癌症家族史，也不保证这个结节不是恶性的。磨玻璃结节与白骨精提问：很多患者刚刚发现磨玻璃结节时，特别不能接受这个事实，我既不吸烟，也不喝酒，也不下厨房，生活习惯很健康，家里老公也不抽烟，单位也没人抽烟，最近也没有单位或者家里刚装修过，我过去的人生，岁月静好，人生轨迹很完美，我怎么会得这个磨玻璃结节？？？！！！是不是我小时候有一次感冒特别严重，后来肺炎，发烧很久导致的后遗症？会不会是我以前得过肺结核的后遗症？是不是我做CT的时候戴的项链影响了？答复：确实很多高知女性罹患磨玻璃结节，这个高知特点就是，高级知识分子，生活习惯好，不抽烟，不下厨房，过去也没有肺部疾病史，特别是城市里的“白骨精”（白领，骨干，精英）。虽然生活方式等方面很健康，依然有罹患磨玻璃结节的风险，磨玻璃结节成为这些患者生命中的惊叹号！！！如果确实查出来了，不用紧张，正视问题，直面结节，认真诊治，磨玻璃结节多数可以治愈，只是你生命中的插曲，你依然美丽，依然年轻，美好的人生依然向你招手。女性患者的新四大结节（肺磨玻璃结节与乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤）提问：谢医生，我这个人，过去有乳腺结节，甲状腺结节，子宫结节，现在又有了肺结节（女性好发的新四大结节），我这个人特别容易长结节，全身到处是结节，这个要紧吧？是不是就是癌啊？答复：乳腺结节，甲状腺结节，子宫肌瘤等疾病是女性患者的多发病，是本身发病率高，导致这些疾病与肺部结节同时出现，这些结节之间，特别是磨玻璃结节，一般没有联系（少数患者是乳腺癌，或甲状腺癌转移，但磨玻璃结节不会是转移性肺癌）。既往这些结节的病史，并不增加你的结节是恶性病变的风险。磨玻璃结节与中药提问：很多患者经常会问我，谢医生，我这个磨玻璃结节吃中药有用吗？我听说有人吃中药能控制的？回答：实际上，我们临床工作中，确实碰到有些磨玻璃结节消失的情况（具体参考谢医生的磨玻璃结节是否会消失的文章），但这些患者的结节本身是良性病变，可能是肺部炎症，或者肺内积血造成的，炎症吸收或改善后，病灶消失很正常。我们临床工作中，有些患者自行吃中药，希望病灶吸收，但过了几个月，丝毫没有改善，最终还是手术切除。磨玻璃结节与射频消融提问：很多患者经常问我，谢医生，我这个磨玻璃结节做射频消融，或者热疗有用？回答：目前这些措施还不成熟，很多治疗都是非正规医疗机构或者下级医院开展，这种治疗多数是姑息性治疗，达不到完全根治的效果。磨玻璃结节与消炎治疗（抗感染治疗）提问：谢医生，我这个磨玻璃结节要不要抗炎治疗一下。答复：这个问题比较复杂，推荐看一下谢医生另外一篇文章“发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？”磨玻璃结节与饮食提问：很多患者问我，谢医生，磨玻璃结节饮食方面要注意什么？是不是不能吃海鲜，我平时吃的药物中有没有会加重这个结节的？我平时吃降压药，降糖药对于这个结节有没有影响？回答：这个问题详细的答复可以参考谢医生的另一篇文章，肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌。多数药物对于磨玻璃结节影响不大，胰岛素注射对于某些肿瘤的生长有促进作用，而二甲双胍，阿司匹林等药物有抑癌作用，因此，合并糖尿病的患者，最好口服二甲双胍控制血糖。长期酗酒有致癌因素，偶尔饮酒，不会影响。磨玻璃结节与吸烟提问：很多患者家属提问，谢医生，他有这个结节，还好抽烟吗？他抽烟很凶的答复：废话！！当然不能抽了，有了结节，还敢抽烟，下次请不要来找我看病了。我们所说的肺部结节随访时间都是在患者不抽烟的前提下，每三个月或半年随访比较安全，如果患者长期抽烟，这个定期随访也不安全，谢医生有些病例是结节疯狂加速生长的，结节在几个月内疯狂生长，或者包绕大血管，无法手术，或者彻底转移到其他地方，无法手术；这些加速生长的病例，唯一的共同点就是：持续严重吸烟。磨玻璃结节与运动提问：我经常锻炼是不是对于我这个结节有好处，我经常跑步对于这个结节有没有好处？我经常游泳对这个结节有没有好处？答复：长期身体锻炼对于肺结节是有好处的，提高身体免疫力，降低罹患肺癌的风险。但是，长期户外跑步是有风险的，特别是北方雾霾严重的地区。谢医生有几位特别年青的女性肺癌患者（20岁出头），以前就是长跑或者马拉松爱好者，在雾霾天户外跑步，这哪里是锻炼身体，这就是当代的活雷锋，运动中的人肉空气净化器。建议天气不佳时，室内锻炼为主。良性磨玻璃的CT表现良性磨玻璃的特点就是结节小，密度低，周边界限模糊这个结节虽然大，但周边完全没有成形，周边模糊，考虑炎症性病变可能性大。你想知道的内容，谢医生已经整理了一、疾病篇（一）、磨玻璃结节GGN的整体介绍2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌20172018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节（GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识20182016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版（二）、症状与病因1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血2.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...3.不吸烟，为什么会得肺部磨玻璃结节？4.肺磨玻璃结节有啥症状5.肺磨玻璃结节会传染吗？肺癌会传染吗？6.警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节（复方薄荷脑滴鼻液）7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？二、诊断篇1.磨玻璃结节多大是恶性？磨玻璃结节良性几率？2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？谢冬大夫解密磨玻璃面纱3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节（GGO）的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节5.GGN是否需要抗炎治疗？发现肺部结节或磨玻璃结节，到底需不需要抗炎治疗？6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验7.我过去有肿瘤病史（乳腺癌，甲状腺癌，结肠癌），我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗？8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌？三、就诊技巧1.磨玻璃结节如何就诊？如何解读磨玻璃结节的CT报告？2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式四、肺科医院诊治攻略篇1.上海市肺科医院门诊，CT检查及住院全攻略2.住院，手术相关问题经典问答（手术注意事项，住院前必读）3.中国胸外科排行榜——手术量排行榜4.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT5.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...五、GGN发展速度篇1.GGN会消失吗？肺磨玻璃结节会消失吗？为什么磨玻璃结节要重视随访？2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何，会不会突然变成晚期肺癌？六、手术篇1.单孔VATS，是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除3.多发结节不用慌，也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗？多发结节是肺转移吗4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗？5.靶向治疗后，还能不能再手术切除？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修七、术后治疗篇1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？2.要不要放疗肺癌的放疗3.肺磨玻璃结节术后注意事项4.出院术后注意事项5.肺切除术后为什么要重视随访，随访的内容有哪些？https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm八、预后篇1.肺磨玻璃结节能治愈吗？2.磨玻璃结节术后能活多久？磨玻璃结节术后会复发吗？3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌（MIA）4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影（GGO/GGN）的肺原位腺癌5.肺癌术后生存期：肺癌还能活多久？九、生活篇1.肺磨玻璃结节吃什么好？肺磨玻璃结节生活中的宜与忌2.肺癌患者能否有性生活十、心理篇1.医生，我经常胸痛、咳嗽，肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估3.肺小结节，于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控4.肺结节患者，疫情期间如何调整心态5.致磨玻璃结节6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精十一、患者自己讲述的故事1.我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事4.我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底5.我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节6.我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度7.我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头8.我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水9.我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程10.我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧，我的GGN11.我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节12.我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历13.我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌14.我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争15.我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节16.我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子17.我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节18.我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历19.我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历20.我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN21.我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定22.我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康23.我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔24.我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对25.我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我26.我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争27.我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望28.我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳，无惧悲伤 编辑于 2022-12-28 13:46赞同 554 条评论分享收藏喜欢收起肿瘤新姿势ECS早癌筛查中心，传递肿瘤早期筛查理念！ 关注长期以来，“磨玻璃结节”困惑着不少人群。一方面，有研究证实95%在体检中发现的“磨玻璃结节”大都为早期肺癌；另一方面，“磨玻璃结节”型肺癌越来越多见于传统肺癌的“低危人群”（以东亚裔人群最为常见，非吸烟、女性、低龄化患者），令人闻之色变。但是磨玻璃结节就一定是肺癌吗？体检查出磨玻璃结节应该怎么办？首先，我们要先认识一下什么是磨玻璃结节。肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所称为磨玻璃影(GGO)，按照范围分为局灶性和弥漫性。而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃样结节是一种在肺部 CT 薄层扫描上发现的病变。在临床上，根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为单纯性磨玻璃结节：此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀；混合型磨玻璃结节：此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明；实性型磨玻璃结节：这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。有很多种肺部疾病可以在 CT 上成为此类表现，最常见的是炎症以及一部分早期肺癌。“透明度”不同，疗效差异大。而这三类肺癌的I期患者5年生存率可分别达到100%、87.6%和73.2%。CAC检测，是全球首个基于循环异常细胞的肺部结节辅助诊断的产品，不仅准确性高，还具有安全无创、靶标明确、检测结果可视化等优势，适用于无法确定肺部结节良恶性，需要进一步鉴别的患者。CAC的检测方式也非常人性化，只需要10分钟，1管血，10天，就可以出结果，简单方便，建议肺结节患者可以通过这种方式，尽早明确良恶性。发布于 2022-07-18 15:41赞同 1添加评论分享收藏喜欢
吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎
吴海霞主任科普：磨玻璃结节 - 知乎切换模式写文章登录/注册吴海霞主任科普：磨玻璃结节每日健康说道一、磨玻璃结节近年来，随着肺部CT在常规健康体检中的应用，肺结节的发现率越来越高。而在所有肺结节中，有一部分被描述为“磨玻璃结节”。“磨玻璃结节”是一种特殊类型的肺部结节。这种结节在CT片上呈现为薄雾状的阴影，样子看上去就像磨砂玻璃一样，所以称为“磨玻璃结节”。二、磨玻璃结节与肺癌在常规体检中发现的肺癌，大概有95%在CT上都表现为“磨玻璃结节”。由此，许多人就产生了一个错误观念，认为只要发现磨玻璃结节，那就是肺癌。人们之所以对磨玻璃结节特别敏感，主要是因为恶性肿瘤具有浸润性生长的特性，其肿块往往边缘毛糙。在CT上就容易表现为周边不光滑，显影不清晰，形似隔着磨砂玻璃看结节。良性肿瘤的生长方式是膨胀式的，它的周边通常有完整包膜，很好的区隔了肿块与周围正常组织。所以良性肺结节在CT中，多数表现为边缘清晰。但实际上，产生磨玻璃结节的原因也有很多，肺癌只是其中一种。有时，肺部的炎症、肺部的纤维化，或者部分肺部良性肿瘤，也会在CT下表现为磨玻璃结节的。打个简单的比方，不认真读书的小孩子，95%成绩都不会好。但是并不能说，所有成绩不好的小孩子，就都是因为不认真读书导致的。人家家里也许有什么特殊情况，比如孩子体弱，经常生病。又或者父母外出打工，孩子要照顾弟弟妹妹。但是话要说回来，磨玻璃结节虽然不都是肺癌，但它有一定概率最终成为肺癌的。即便现在医生不认为它是肺癌，也需要每年体检时随访观察。一般来说，1/3的磨玻璃结节最终会演变成肺癌，1/3会逐渐消失，还有1/3则会长期无变化。三、发现了磨玻璃结节之后该怎么办体检发现了肺部的磨玻璃结节后，先要去专科就诊。并不是所有肺结节都必须要立即手术的。因为即便是恶性的，其演变也是个长期过程——从不典型增生，到原位癌，到微浸润癌，再到浸润性肺癌。整个过程可会历经数年，甚至数十年。到底是继续观察，还是立即手术？专科医生会根据结节的大小、性状、密度、位置、以及动态变化，做出专业判断。如果已经确定这个磨玻璃结节就是肺癌，那么根据磨玻璃的“透明度”，医生们将它们分为三种：1、纯磨玻璃结节型肺癌——密度均匀且比较透明，这个恶性度最低；2、混合型磨玻璃结节型肺癌——密度不均匀，有部分不透明，这个恶性度居中；3、实性磨玻璃结节型肺癌——几乎全不透明，这个恶性度最高。三者的5年生存率分别为100%、87.6%和73.2%。而中国人所有癌症统算，目前5年生存率约为40.5%。可见，无论是哪种磨玻璃结节肺癌，其危险程度都要显著低于普通癌症。四、磨玻璃影与磨玻璃结节此外，还有一点要注意。有时肺部CT报告中描述的，只是“磨玻璃影（GGO）”，而不是“磨玻璃结节（GGN）”，这是有区别的。磨玻璃影只是肺内的无一定形状的密度增高影。它可以是一个局限性的病灶，也可以是一个弥漫性病灶。一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多都是良性的病变，不需要太紧张。但局限型的磨玻璃病灶，就很可能是一个结节，相对来说，是恶性的概率就高一些。所以，磨玻璃影是一个大的概念，而磨玻璃结节是一种比较局限的磨玻璃影。我不知道，这样描述，大家是否能够理解。讲这一点，只是希望大家不要看到“磨玻璃”三个字，就瑟瑟发抖。发布于 2023-12-02 10:04・IP 属地北京中医肺结节乡愁（纪录片）赞同 1添加评论分享喜欢收藏申请
别“恐磨”! 磨玻璃结节其实是惰性的_新闻频道_央视网(cctv.com)
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别“恐磨”! 磨玻璃结节其实是惰性的
来源：扬子晚报 | 2021年02月28日 07:10
扬子晚报 | 2021年02月28日 07:10
原标题：别“恐磨”! 磨玻璃结节其实是惰性的
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肺结节，已经成了体检单上的高频词。大家重视肺结节，甚至到了恐慌的地步，全因结节中的一部分，就是早期肺癌。尤其是检查报告上出现“磨玻璃”三个字时，患者更为焦虑，觉得差不离就是癌症了。 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胸外科科主任陈亮告诉记者，随着病例增多，关于肺结节的医学共识也在不断更新中，现在磨玻璃结节已经被划进了“相对安全区”，只要出现“磨玻璃”三个字，结节就是惰性的，患者反而不用害怕，只需定期随访即可。本期大咖健康课，我们一起来更进一步了解肺结节！ 有“磨玻璃”三个字，结节就是惰性的 “很多肺癌就是从磨玻璃结节发展而来的！”“磨玻璃结节中有实性成分一定要小心，半磨半实结节的恶性概率最高！”——这是之前很多肺结节科普中都会提到的要点。体检单上要是出现“磨玻璃结节”，肺结节患者的恐惧随之升级。陈亮主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，这个观念需要更新一下了，有磨玻璃结节，反而是相对安全的。 陈亮主任解释，肺结核、真菌感染等感染性疾病，慢性炎症都有可能在肺上产生结节。磨玻璃结节，是我们在胸部CT上可以看到的片状的模糊影，就像磨砂玻璃一样。磨玻璃结节分为“纯磨”和“混磨”。纯磨玻璃结节国际指南上直径两厘米以内的都可以随访；“混磨”中有磨玻璃成分和部分实性成分，这种结节指南也有规定：直径小于6毫米的，根本不需要随访或是年度随访即可；6-8毫米的，建议6-12个月随访一次；大于8毫米的，则每3-6个月随访一次。 医学上对肺结节的观察与总结也在更新，现在的共识是，即便已经是浸润性腺癌，只要有磨玻璃成分，就是低度恶性、惰性的肿瘤，手术预后极好。 不要过早干预，再微创的手术也是有创 陈亮主任说，门诊上经常会遇到这样的患者，这家医院拍片子发现了结节，赶紧上大医院去做增强CT甚至PET-CT；还有患者会举例，“周围有人结节比我小，开出来都是恶性的”，于是强烈要求做手术。门诊上还会有患者拿着三四毫米的结节报告，从外地来“求一个答案”。 患者常常想让大专家来确定，自己的结节是不是癌症，“但专家的眼睛也不是显微镜，也有不能完全确定良恶性的时候。”陈亮主任表示，两三毫米的结节有没有可能是恶性的或有恶性“潜能”？几率很小但也有可能，但医生让不手术错了么？并没有。医生看片子，真正要把握的是干预的时机，从而让患者最大获益。 3-4毫米的微小结节，可能有些医院、医生也会劝患者动手术，其实是过度治疗了。再微创的手术也是有创的，都会有损伤。让本可以“风平浪静”过上数年、十几年，甚至终生不用干预的患者，过早承担手术损伤和各种风险，绝对不是最优解。 陈亮主任举例，在他手上随访的肺结节患者怀疑是原位癌的，观察了12年，手术后确定仍然只是原位癌。“非典型增生、原位癌，现在认为它们都是癌前病变，不是癌。原位癌到微浸润性癌看起来是‘进阶’了，实际上它们只是1-2毫米的区别，进展也很慢，很多患者随访5-10年，把握好适应症及时手术，都不会对身体有影响。”陈亮主任说，他们在门诊上花时间最多的，反而是劝病人不用担心，是等得起的。 大咖小传 陈亮，南京医科大学第一附属医院胸外科科主任，江苏省医学会胸外科分会主任委员，江苏省医师协会胸外科医师分会候任会长。致力于早期肺癌的外科治疗，擅长胸外科相关疾病尤其是肺段的诊治，共完成胸腔镜解剖性肺段切除术一千五百余例，包括肺亚段切除术、次亚段切除术五百余例，国际上首次报道胸腔镜肺次亚段切除术，得到业内人士的广泛肯定，并多次于海内外大会上进行手术演示，技术推广辐射全国乃至国外；成功实施了世界首例混合现实（MR）技术辅助下的肺肿瘤切除术；在国内先提出“三维支气管血管重建（3D-CTBA）指导下精准肺段切除术”这一理念，并与东软公司合作开发了国内首款三维支气管血管重建系统DeepInsight，成功获得软件著作权，已在全国包括台湾地区推广应用。多次在国际及国内胸外科会议上做专题报告及手术演示，致力于推广精准胸腔镜肺段切除术。 主持编写国内第一部《全胸腔镜解剖性肺段切除手术图谱》、国际上第一部《镜解剖性肺亚段切除手术图谱》。 图像悬在空中，这边做标记30公里外同步能看到 什么样的结节需要手术？陈亮主任表示目前国内外指南都有“标准”。一般来说，大于8毫米，才会考虑手术。如果结节怀疑是原位癌、微浸润癌，或者结节的大小、形态、密度发生变化，可以随访或择期选择手术。结节位置如果位于肺的外周，那比较好处理，可以采用局部切除，对肺的损伤也小；如果位置较深，“强行”切除过程中就有可能损伤肺血管和支气管，造成术后咯血、肺膨胀受限等并发症。“目前微创手术已经可以做到解剖性的肺段切除，就是把某个肺段从肺叶中解剖性地切除出来，在保证切缘同时，尽量减少损伤。”江苏省人民医院是国内最早开展肺段切除的医院之一，培训了国内很多胸外科医生，胸外科的“解剖性肺段切除术课程”刚刚通过英国皇家外科学院的最后认证，也是国际上首个肺段切除术的培训课程。 江苏省人民医院胸外科于2017年完成了世界首例混合现实（MR）技术辅助下早期肺癌的胸腔镜肺段切除术。2019年又借助5G技术，完成了国际首例5G + MR远程实时肺联合亚段切除术。在MR技术下，医生佩戴上特殊眼镜后，肺部的影像数据经过人工智能三维重建，从电脑屏幕中“拖拽”出来，悬浮在空中，实时分享。身在医院本部的陈亮主任，可以用语音和标识笔在图像上远程标记，每一个指导细节，都会清晰、毫无延迟地出现在30公里外浦口分院手术室主刀医生手术视野中。在新技术的支持下，肺结节的处理可以越来越微创、精准，高难度远程手术也已经有了可能。 从数字里看见真实的肺结节 陈亮主任表示，江苏省人民医院胸外科在该院体检中心进行了肺癌队列的研究， 从2019年5月 起，至2020年 （新冠肺炎疫情的1-3月除外）共入组CT检查10225例， 其中结节检出率 是74.1%， 有病理证实的肺癌 占总检查人数的千分之三。 这个数据可以看出，肺结节中癌症的比例还是不高的。 同时，江苏省人民医院2016年肺结节手术量1836例，2020年4393例，五年间增长了139%。目前手术患者中恶性率大于90%。 肺结节病例增长主要与发病率增加、影像检查精细度提高后检出率增加、诊断提前有关。
编辑：邢斯馨
责任编辑：刘亮
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体检报告上出现“磨玻璃结节”，该怎么办？丨健康总动员_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper
上出现“磨玻璃结节”，该怎么办？丨健康总动员_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper下载客户端登录无障碍+1体检报告上出现“磨玻璃结节”，该怎么办？丨健康总动员2023-07-18 07:00来源：澎湃新闻·澎湃号·政务字号肺部结节是指CT影像上可见边界清楚或不清楚的肺内密度增高影当体检报告上出现“肺部磨玻璃结节”很多人都十分紧张“肺部磨玻璃结节”真的有这么可怕吗？我们应该如何正确看待？本期嘉宾复旦大学附属闵行医院胸外科主任上海交通大学附属胸科医院胸外科主任医师 倪浩点击收听完整音频什么是磨玻璃结节（GGO）？磨玻璃是指用物理或化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃。肺部磨玻璃结节这个名称，利用大家熟悉的磨玻璃，形象地描述出这种类型肺结节的样子。从胸部CT上看，肺部磨玻璃结节的影像表现类似磨玻璃，呈现云雾状的圆形、类圆形病灶或不规则阴影。磨玻璃结节英文名叫GGO（GGN）是影像学上一种客观的描述，不代表疾病本身或者预示着病情走向。为何大家会害怕磨玻璃结节？肺部磨玻璃结节中可以是弥漫性散在生长，多数是良性病变，有一部分呈局灶性生长，容易会发展为早期肺癌。良性病变包括肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等，恶性肿瘤就是肺癌。肺部磨玻璃结节如何分类？根据结节内部成分的均匀程度不同分为单纯性磨玻璃结节（pGGO）和混合性磨玻璃结节（mGGO）。至于大家关心的恶性的肺部磨玻璃结节有以下特点：动态也要看结节发生的变化，如有大小、形态、密度的改变则需考虑恶性的可能性。发现肺部磨玻璃结节该怎么办？首次发现肺部10毫米以下磨玻璃结节，建议至少过3个月再来复诊，因为首次发现结节一般不能定性。有些炎症性结节，过1-3个月左右会吸收或消失。●3-4毫米的肺部结节绝大多数是良性病变，不用过于紧张，半年到1年左右复查一次CT就可以了。CT报告上写的微小结节（＜5毫米）一般也是此类结节。这类患者一般医院复查即可。●5-6毫米的结节多数也是比较安全的，只有少数磨玻璃结节有恶性风险。●10毫米以上的磨玻璃结节，如果长期存在（至少大于3个月），就不能讳疾忌医，需要尽快就诊。关于肺部磨玻璃结节的随访肺部结节在没有明显前述恶性征象，实性结节、部分实性结节大小在8毫米以下；或者是纯磨玻璃结节＜10毫米，可以通过定期随访观察结节变化，如果有进展结节建议专科就诊处理（手术等），如果没有明显变化，需继续随访观察。●对于<6毫米的肺部磨玻璃结节，可在1年后复查胸部CT，若结节增大或实性成分增加，则可于3-6个月后再行胸部CT复查；●病变直径在6~10毫米之间，建议半年后复查胸部CT，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术治疗；●对于＞10毫米的病变则随访时间缩短至3-6个月，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术。对于单纯性肺部磨玻璃结节来说，<6毫米的不需要3个月的短期随访，≥6毫米的单纯性磨玻璃结节可以安全地进行随访。对于<6毫米的孤立性混合性磨玻璃结节，不需要进行常规随访。对于≥6毫米的混合性磨玻璃结节，如果实性成分≥6毫米，则推荐短期（3-6月）随访，确认其持续存在后早期干预。越来越多研究表明，实性成分越大，侵袭和转移的风险就越大，其临床表现和预后与实性结节越相似。肺部磨玻璃结节的治疗▲肺叶切除术仍是治疗肺癌的首选，并且在GGO的治疗中也可以取得令人满意的效果。▲亚肺叶切除在GGO治疗中的应用得到了越来越广泛的关注。有研究表明，对于单纯性GGO成分为主的结节，非侵袭性肺癌能可以从影像上判断出来，准确性达98.7%。亚肺叶切除可以取得与肺叶切除相似的预后；肺腺瘤不典型增生、原位癌以及微浸润性腺癌等非侵袭性肺癌首选是楔形切除或肺段切除，并能获得100%治愈。而对于实性成分较多的GGO，亚肺叶切除仍存在争议。▲消融治疗。肺结节消融治疗适宜人群1.因身体情况无法耐受外科手术治疗的患者；2.肺多发结节单纯手术无法完全切除的患者；3.肺癌术后剩余肺结节手术无法处理的患者；4.肺转移瘤经全身治疗后控制不佳患者；5.对外科手术内心恐惧的肺结节患者；6.其他有意愿进行肺结节消融患者。记者：汪婷婷编辑：林心怡转载请注明来自今日闵行官方微信特别提醒：如果您不想错过“今日闵行”，记得“星标”，并多点“赞”和“在看”，这样，每天新文章推送，就会第一时间出现在您的订阅号列表里啦：）(点击图片查看)原标题：《体检报告上出现“磨玻璃结节”，该怎么办？丨健康总动员》阅读原文特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。+1收藏我要举报查看更多查看更多开始答题扫码下载澎湃新闻客户端Android版iPhone版iPad版关于澎湃加入澎湃联系我们广告合作法律声明隐私政策澎湃矩阵澎湃新闻微博澎湃新闻公众号澎湃新闻抖音号IP SHANGHAISIXTH TONE新闻报料报料热线: 021-962866报料邮箱: news@thepaper.cn沪ICP备14003370号沪公网安备31010602000299号互联网新闻信息服务许可证：31120170006增值电信业务经营许可证：沪B2-2017116© 2014-2024 上海东方报业有限公肺磨玻璃结节症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生
结节症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生下载 App栏目收费说明请登录注册搜索问医生查疾病查药品查医院查检查/手术查疫苗急救指南测一测科普视频首页查疾病肺磨玻璃结节丁香医生审稿专业委员会同行评议通过肺磨玻璃结节就诊科室：呼吸内科词条作者丁香医生医学团队审核专家丁香医生医学团队· CT 下表现为磨玻璃样密度影。· 由炎症、肿瘤、出血、局灶性纤维化引起。· 一般无症状，多由体检时发现，需定期复查。症状表现缓解方式就诊判断潜在疾病更多症状表现肺磨玻璃结节是什么？肺磨玻璃结节，是发生在肺部的结节，因为在 CT 影像下酷似磨砂玻璃而得名 [1]。
肺磨玻璃结节的病因多样，最常见的是由肺部炎症、出血、局灶性纤维化引起，一般都是良性的，多数患者没有明显的临床症状，这类患者无需过分紧张，定期做好 CT 检查，监测结节变化情况即可。
恶性的肺磨玻璃结节多是由肺癌引起，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等症状，此类患者应尽早就医，抓住肺癌的早期治疗时机，提高治疗效果。
因此，当患者体检发现肺磨玻璃结节时，应根据影像，结合临床症状进一步分析、诊断，判断良性、恶性后，采取对应措施。
肺磨玻璃结节有哪几种？
纯磨玻璃结节：结节内只有磨玻璃一种密度影，没有实质的软组织成分，一般都是良性的。
混合磨玻璃结节：结节里不仅有磨玻璃影，还有实质性软组织成分，癌变可能性大 [2]。
肺磨玻璃结节有什么表现？
大部分肺磨玻璃结节没有明显症状。
少部分急性肺部炎症或恶性肿瘤患者，可出现咳嗽、咳痰，咯血、胸痛、发热等症状。
缓解方式肺磨玻璃结节要去看哪个科室？
呼吸内科，胸外科或肿瘤科。
肺磨玻璃结节能自己消失吗？
一般来说，肺磨玻璃结节不会自行消失。由急性炎症、出血、感染引起的，经过合理治疗，结节可以消散、吸收 [1]。
肺磨玻璃结节怎么治疗？
随访。肺磨玻璃结节主要以 CT 随访、观察为主。
纯磨玻璃结节
结节直径 ≤ 5mm，六个月后进行一次 薄层胸部 CT 检查，如果结节没有变大或变成实质结节，之后每年进行一次 CT 随访检查。
结节直径 > 5mm，三个月后随访，如果没有变化，每年常规进行一次薄层胸部 CT 检查即可。如结节直径 > 10mm、结节增大或者内部密度增加，出现实质成分，应进行结节活检或者手术切除 [3]。
混合磨玻璃结节
结节直径 ≤ 8mm，在 3、6、12、24 个月分别进行随访，如果结节没有变化，就每年进行一次常规 CT 检查；如果结节变大或者实性成分增多，一般提示结节为恶性，应该考虑胸腔镜下切除，或者开胸切除 [3]。
结节直径 > 8mm，三个月后需进行 CT 检查随访，如果结节一直存在，应使用 PET-CT 检查（一种扫描显像技术，可用于早期癌肿的评估和诊断）、非手术活检或者手术切除，进行进一步评估。
药物治疗。对于出现咳嗽、咳痰、发热等症状的患者，可以考虑经验性使用抗菌药物，比如青霉素、头孢类等。但是需要注意，经验性使用抗菌药应尽量排除肺结核、真菌感染的情况，以免抗菌药影响抗结核药物的疗效，导致病情加重 [3]。
就诊判断肺磨玻璃结节可以用什么方法检查？
肺磨玻璃结节一般通过 CT 检出。
普通 CT：通过普通 CT，可观察到肺磨玻璃结节的直径、病灶边缘，有助于早期发现病灶，并辅助诊断早期浸润性肺癌，但是普通 CT 性也有短板，比如无法看清结节周围组织的浸润情况等。
多层螺旋 CT（MSCT）：分辨率更高，可显示肺磨玻璃结节的病灶边缘情况、内部密度等信息，有助于鉴别良性、恶性结节。
PET-CT：是一种加强 CT，通过技术处理，对 1mm 层厚的 CT 扫描图像进行分析、重建，可以帮助鉴别结节的良恶性。
肺磨玻璃结节出现在报告单结果中怎么办？
报告单上出现肺磨玻璃结节，患者不必过分紧张，医生会根据患者是否出现症状，以及是否有长期吸烟、空气污染等高危因素，结合影像学检查，判断结节性质，给出随访观察的医嘱，或者建议进一步检查（如加强 CT、结节活检等），亦或是建议手术切除等。
潜在疾病肺磨玻璃结节是什么原因引起的？
良性疾病引起，如肺部慢性炎症、肺纤维化、隐球菌病等。
恶性疾病导致，如肺原位癌、微浸润腺癌等 [4]。
肺磨玻璃结节发展为肺癌的几率有多大？
关于肺磨玻璃结节的癌变几率，目前没有权威的数据。我们可以通过分析结节的性质、大小及进展的速度来分析良恶性。
一般来说，密度不均匀的部分实性结节，当实性成分超过 50%，提示恶性可能性大 [2]。再者，如果随访观察，发现磨玻璃结节增长速度较快，或经过抗感染等积极治疗，患者的肺磨玻璃结节还是长期存在（存在超过 3 个月），进展为肺癌的可能性很大。
此时，可以考虑进行加强 CT 检查、PET-CT 对结节进行评估；对不确定的结节可以采取结节组织活检，确定结节性质；已确定结节性质或者高度怀疑恶性的患者，建议尽早采取手术切除 [3]。
肺磨玻璃结节伴随肺恶性疾病，治愈率怎么样？
肺磨玻璃结节伴随恶性肺部疾病，在疾病早期就采取积极的干预措施，治愈率可达到 80% 以上 [5]。所以发现肺磨玻璃结节后，应该积极就医，在医生的帮助下，早日判断结节性质，并积极开展治疗。
参考资料监制：刘恩茂[1] 刘亚玲，吕增波，刘美艳. 肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（1）: 76-78.[2] 王璐，洪群英. 肺结节诊治中国专家共识(2018年版)解读[J]. 中国实用内科杂志，2019，5（39）: 440-442.[3] 张晓菊，白莉，金发光，等. 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结疗诊治小国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志，2018，41（10）: 763-771.[4] 郑心子，程美玉，李娜. LncRNA-H0TAIR与肿瘤侵袭转移[J]. 医学分子生物学杂志，2018，15(4): 242-247.[5] 张怀信，周伟，雪峰. 良恶性肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节CT征象及其临床诊断价值[J]. 河北医科大学学报，2016，37(12): 1458-14
正确了解肺结节，不要乱治疗，也不要被吓死 - 知乎
正确了解肺结节，不要乱治疗，也不要被吓死 - 知乎切换模式写文章登录/注册正确了解肺结节，不要乱治疗，也不要被吓死虹说健康武汉大学 内科学博士今天一大早，健康群里就有人问：查出磨玻璃结节，医生说当普通肺炎治疗。那么我们先了解下什么是肺结节？什么是磨玻璃结节？如何正确对待肺结节？再考虑磨玻璃结节是否可以当普通肺炎治疗。肺结节常见病因据不完全统计，中国目前肺结节发现率为20%。90%以上的孤立性肺结节为良性，主要由非恶性因素引起，比如：肺结核、真菌感染、慢性无菌性炎症、吸烟等引起的肉芽肿病变。结节就是一种肉芽肿的形式。如何让白鼠长肉芽肿呢？我们的实验方法是：手术皮下埋置50mg棉球，再缝合，由于棉球对机体是异物，组织会产生炎症反应，肉芽增生，包裹棉球，炎症越重，肉芽增生越严重，一段时间后测定肉芽肿重量，观察炎症反应程度。炎性肺结节也是这样长出来的。产生肺结节的原因1. 环境污染及日用品的污染：（1）因工作原因，长期暴露于粉尘中及化学污染物氯乙烯、氡等环境中，这些物质吸入肺部会产生免疫反应，引起炎症，炎症反应通过包裹机化或者形成肉芽肿的方式形成结节；（2）经常大量使用爽身粉、定妆蜜粉。不安全的爽身粉、定妆蜜粉是用滑石粉为主要原料做成的，滑石粉中常含有“石棉”等杂质，易导致癌症或结节的生成。强生爽身粉致癌案件，就与其中滑石粉含有石棉有关。这是为什么我一直只用自己做的爽身粉，定妆也只用自己做的蜜粉，是用玉米淀粉经过特殊脱水处理获得的，虽然成本很贵，但没有安全隐患。（等我处理完痤疮和湿疹问题，有时间我再做给大家，现在还太忙了）；（3）大量输液：输液是中国医疗的陋习，其实我们口服药物都能达到输液的治疗效果，并且在维持血药浓度稳定性方面，口服比输液有优势的多。但直觉错误，让大家一直认为，打针比吃药好的快。请大家相信我们做药的，我们做成口服药剂，这个剂型一定是有效才会被批准上临床的。除了有些药口服不吸收外，只要一个药有口服药，请尽量用口服药。因为输液是将药直接打到血管，而输液中有很多小颗粒，这些颗粒经过肺截留下来，逐渐被包裹机化或者形成肉芽肿，是结节高发的原因。2. 非恶性因素：（1）自身免疫性疾病：肉芽肿血管炎、类风湿结节；（2）良性肿瘤：纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤；（3）感染：结核、蛔虫、真菌、细菌、丝虫病、病毒；（4）肺血管异常：海绵血管瘤、肺动脉畸形、肺毛细血管扩张；3. 恶性病因：（1）原发性肺癌：腺癌、小细胞肺癌；（2）转移性肿瘤：乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌、头颈部癌、肉瘤等。肺结节分类及处理方式肺结节主要是CT和平面检查显示为肺实质内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同。依据结节密度分类：将肺结节分为三类，其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。部分实性结节（part-solid nodule）——恶性概率最高。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。磨玻璃密度结节（groundglass nodule, GGN）——恶性概率其次。磨玻璃结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。实性结节（solid nodule）——恶性概率较低。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。依据结节大小判断处理方式1. 对部分实性结节的处理及风险判断（亚洲共识指南）（1）直径>8 mm的部分实性结节定义为高危结节：应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。（2）直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节：建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节，应考虑多原发肺癌的可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节。对此类结节，建议多学科会诊。2. 对肺磨玻璃密度结节的处理及风险判断（1）直径>5 mm的孤立纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。（2）直径<5 mm的孤立纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。目前还没有针对多发性肺结节管理的明确指南。亚洲共识指南建议对每个结节进行单独评估，不排除根治性治疗，酌情考虑病理学确认是否为转移。近年来， 随着多层螺旋CT的普及应用和肺癌筛查的广泛开展， 肺多发磨玻璃结节（GGO）检出率明显增高。肺GGO是肺组织内出血、炎症渗出或肿瘤等病变的一种CT影像征象， 表现为局部云雾状密度增高影，但其密度又不能完全掩盖在其中分布的血管纹理。文献报道肺出血、炎性渗出、肿瘤等病变可表现局部淡薄云雾状密度增高CT影像征象。当磨玻璃结节病灶持续增大时应考虑恶性肿瘤性病变。肺多发纯磨玻璃结节：病理主要包括不典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润腺癌，手术后预后良好，完全切除其特异性生存率可达到100%。肺多发混合磨玻璃结节：多为微浸润腺癌、贴壁为主的浸润性腺癌和其他浸润性腺癌，结节中含有实性成分比例越高提示恶性几率越大，实性成分含量越多，肿瘤的侵袭性越强，预后就越差。3. 对肺实性结节的处理及风险判断（1）<4mm NCCN、ACCP、Fleischner协会指南均建议不需要随诊，亚洲共识指南建议每年复查1次CT。（2）>4mm且<6mm NCCN协会指南建议低危人群1年后复查CT；建议高危人群半年到1年之间、1年半到2年之间复查2次CT。（3）>6mm且<8mm NCCN指南建议低危人群在半年到1年之间、1年半到2年之间复查2次CT，建议高危人群3个月到半年之间、9个月到1年之间、2年复查3次CT。（4） ≥8mm NCCN和ACCP指南均建议在第3个月、第9个月、2年复查3次CT，可行动态增强CT、PET和（或）活检。建议中危人群行PET-CT扫描，高度怀疑者可行外科活检，中低度怀疑者建议定期监测；建议高危人群行外科手术活检，若活检结果为阳性，建议手术切除。肺结节可以当普通肺炎治疗吗？首先什么是普通肺炎，这个概念就不对，肺炎就是肺炎，没有普通与不普通的区别。但根据导致肺炎的原因不同，肺炎有非常多种，比如：细菌性肺炎（它包括：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎）；真菌性肺炎；支原体肺炎；衣原体肺炎；病毒性肺炎；间质性肺炎等等。如果想精准用药，你必须知道你是哪种肺炎，而不是用“普通与不普通区分”。因为，不同原因导致的肺炎，治疗药物非常不同。肺结节如果要治疗，一定要弄清自己的结节可能是什么原因产生的，不要随便进行“过度医疗、无效医疗”。请记住，当你被告知肺炎时，你一定要“斗胆”再问一句，“我是哪一类的肺炎”，因为这关系你的“命”！发布于 2020-05-07 14:41肺部结节肺结节赞同 39234 条评论分享喜欢收藏申请
体检发现磨玻璃结节？别着急一刀切！70%无须着急手术--健康・生活--人民网
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体检发现磨玻璃结节？别着急一刀切！70%无须着急手术
2019年06月02日09:32 来源：人民网-人民健康网
5月31日是世界无烟日。肺癌已经分列男性和女性十大高发癌症的第一位和第二位。不过有人发现，有数十年烟龄的“老烟枪”没有患肺癌，而越来越多的女性，特别是那些不吸烟女性罹患肺癌的人数在增加。
“既然吸烟会得肺癌，不吸烟也会得肺癌，那还不如不戒烟呢”， “戒烟无用论”的观点甚嚣尘上，事实真的是这样吗? 本文采访了胸外科专家，为读者解答关于肺癌防治的疑问。
受访专家：陈海泉，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科诊治组首席专家、肺癌防治中心主任
擅长：肺癌、食管癌等胸部肿瘤的早期诊断和以微创手术为主的多学科综合治疗
出诊时间：周一下午(专家门诊)、特需门诊：周三上午
首先要明确肺结节与肺癌的关系，肺部结节是一种多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，类圆形、影像学表现密度增高的周围被含气肺组织包绕的软组织阴影，虽然肺部结节不是一定就转变为肺癌，一般来说是有可能往肺癌的方向转变，所以肺部结节是肺癌的一个很重要的指标和因素。
“吸不吸烟所得肺结节的性质可能完全不同”，陈海泉介绍，抽烟者所发生的肺部结节，大部分是实性肺结节；不吸烟者所发生的肺部结节，大部分是磨玻璃肺结节。
实性肺部结节增长速度非常快，可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌，如符合手术指征，需尽早进行手术切除，而且越早越好。
70%磨玻璃结节发展很慢，无须着急手术。一旦体检报告出现“磨玻璃结节”，不要着急“一刀切”，随访是“上上策”。
磨玻璃肺结节正确随访方式是：
结节<4 mm时，可不必常规随访。
结节在5~8 mm之间时，建议每6~12个月定期随访，病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。
结节>8 mm时，每3个月随访一次。
而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：结节<4mm时，不需要定期随访。
结节>5 mm时，常规3个月,6个月,12个月随访。
陈海泉表示，研究发现，磨玻璃结节型的肺腺癌预后很好，5年总体生存率达98.99%，明显高于整个肺腺癌人群的总体生存率。虽然有些磨玻璃结节患者已经是浸润性腺癌(即已进展到浸润后状态)，但这部分患者经过合理有效的手术治疗后，同样能够获得理想的远期生存。
而那些吸烟者所得肺癌，经过一段时间治疗后，极容易在较短时间内出现耐药情况，治疗效果远不如那些不吸烟者所得肺癌。
所以，重要的事情说三遍，戒烟、戒烟、戒烟！
相关阅读：有关肺结节的4大常见问题
1、什么是结节、小结节和微小结?
肺内直径≤3厘米的病灶称为结节，肺内直径<10毫米的结节称为 小结节，肺内直径<4毫米的结节称为微小结，越小的肺部结节，良性可能性大。
2、肺结节恶性概率有多大?
肺结节恶性肿瘤概率为20%-40%，恶性概率随年龄增长明显升高，30岁以下肺结节人群恶性率为<5%，超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上。
3、肺部结节分几类?
良性结节
结节长相：形态比较圆，边缘干净、光滑，仿佛十五的月亮。有的可能像一块钙化的结节，整个画面呈现高亮的样子。
产生原因：一般是指生活中常见的各种肺炎，包括肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等诸多情况都有可能留下肺部结节，但大部分都是透明的，通常这类结节对人体是没有危害，经过一段时间消炎治疗后会逐步消退。
磨玻璃结节
结节长相：肺内密度轻微增加，增加程度小于实性改变，呈模糊的云雾状，并可见其内血管和支气管纹理。
产生原因：根据肺部磨玻璃影内部成分均一程度的不同，磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节及混合型磨玻璃结节。造成磨玻璃结节的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面。
实性结节
结节长相：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管。
产生原因：一般实性肺结节恶性可能性很高，多是由肿瘤导致。但是否是恶性，还需要结合大小等因素综合判断
4、哪些肺部结节亟需马上穿刺定性或马上手术?
第1种情况：肺部结节变大，实性的部分增多，对于高危的“磨玻璃结节”患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若大于1厘米且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断。快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除，以绝后患。
第2种情况：肺部结节两次检查结果完全一致，虽然两次的结果可能都一样，但是仍然不能掉以轻心，因为光从片子上是没有办法看出良性与恶性的，建议做穿刺明确良恶性。
（孙宝光）
(责编：孙博洋、李栋)
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肺部磨玻璃结节的诊治策略 - PMC
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Zhongguo Fei Ai Za Zhi
v.21(3); 2018 Mar 20
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Zhongguo Fei Ai Za Zhi
v.21(3); 2018 Mar 20
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Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2018 Mar 20; 21(3): 160–162. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2018.03.06PMCID: PMC5973040PMID: 29587931Language: Chinese | English肺部磨玻璃结节的诊治策略Management Strategies of Pulmonary Ground Galss Nodule王 群*王 群
200032 上海，复旦大学附属中山医院胸外科,
Department of Toracic Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
Find articles by 王 群Author information Article notes Copyright and License information PMC Disclaimer
200032 上海，复旦大学附属中山医院胸外科,
Department of Toracic Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China
王 群: nc.hs.latipsoh-sz@nuq.gnaw 王群, Qun WANG, E-mail: nc.hs.latipsoh-sz@nuq.gnawReceived 2018 Feb 1; Revised 2018 Feb 5; Accepted 2018 Feb 7.Copyright 版权所有©《中国肺癌杂志》编辑部2018Copyright ©2018 Chinese Journal of Lung Cancer. All rights reserved.This is an open access article distributed in accordance with the terms of the Creative Commons Attribution (CC BY 3.0) License. See: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/Abstract肺部磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）是一种影像学表现，可能是肺部恶性肿瘤或良性病变。目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议。2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）都更新了GGN诊疗的指南，与之前的版本相比，手术或活检的指征更严，随访的间隔时间更长。临床工作中，GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素。GGN的诊疗中还存在一些误区：抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomographycomputed tomography, PET-CT）检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题。总之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地进行随访。Keywords: 肺肿瘤, 肺部磨玻璃结节, 诊断AbstractPulmonary ground glass nodule (GGN) is a term of radiological manifestation, which may be malignant or benign. Te management for pulmonary GGN remains controversial. Both Fleischner society and National Comprehensive Cancer Network (NCCN) panel updated the guideline for the management of GGN in 2017. Compared with previous versions, the indication for surgery or biopsy is stricter, and the recommended follow-up interval is prolonged. In clinical practice, the size of GGN component, the size of consolidation component, dynamic change during follow-up and computed tomography (CT) value are the four factors that help surgeons to decide the timing of surgery. Tere are some misunderstandings for the management of GGN, such as the administration of antibiotics, the use of positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), pure GGN adjacent to visceral pleura, and GGN with penetrating vessel. In conclusion, GGN is a kind of slowly growing lesion, which can be followed up safely.Keywords: Lung neoplasms, Pulmonary ground glass nodule, Diagnosis肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是指计算机断层扫描(computed tomography, CT)上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGN可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等等。GGN的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片[1]。1995年日本的Noguchi提出了肺腺癌的野口分型，到2011年国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会(International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society, IASLC/ATS/ERS)发布了肺腺癌的新分型[2]，腺癌的不同类型有不一样的影像学表现。Fleischner协会2013年提出了磨玻璃结节的诊疗指南[3]。对于≤5 mm的纯GGN不需要随访，对于> 5 mm的纯GGN应在3个月后复查CT，如果GGN仍然存在且没有变化，则每年CT随访，至少持续3年。对于部分实性结节，应在3个月后复查CT，如果仍然存在，且实性成分 < 5 mm，则每年CT随访，至少持续3年；如果实性成分≥5 mm，则推荐活检或手术治疗。2017年Fleischner协会更新了指南[4]，新指南将5 mm的临界值提高为6 mm，且延长了随访间隔。新指南认为临床工作中， < 6 mm的结节很难判断是否存在实性成分，所以通常不需要随访。2016年及之前的美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)肺癌筛查指南中，并未将纯GGN和部分实性GGN分开，以5 mm和10 mm为分界线，制定了不同的随访间隔。在2017年的NCCN肺癌筛查指南中，对于20 mm以下的纯GGN，建议每年随访，对于20 mm以上的纯GGN，建议6个月内行LDCT复查。20 mm以下的纯GGN即使随访中变大，也可以继续随访，只有> 20 mm的纯GGN随访中增大，才可以考虑活检或手术。对于部分实性GGN，以实性成分6 mm和8 mm为界，采取不用的随访策略。只有实性成分≥ 6 mm且高度怀疑肺癌时才建议行活检或手术切除。2017年NCCN首次提到了偶然发现肺结节者的诊疗流程。 < 5 mm的单发纯GGO无需随访，≥5 mm的单发纯GGO在3个月后随访CT，如果仍存在则每年随访CT并至少持续3年。对于部分实性GGN，如果实性成分 < 5 mm，则可以继续随访；如果实性成分≥5 mm，则可以考虑活检或手术切除。2013年的美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians, ACCP)肺部结节评估指南[5]提出：对于≤5 mm的纯GGN，不建议进一步评估，对于> 5 mm的纯GGN，建议每年进行随访，至少持续3年；对于≤8 mm的部分实性结节，第3个月、12个月、24个月随访，随后1年-3年每年随访，对于> 8 mm的部分实性结节，第3个月复查CT，如果持续存在，可进一步检查[正电子发射型断层显像(positron emission tomography, PET-CT)、非手术活检或手术切除]。对GGN的长期随访能够揭示GGN的生长变化规律。一项来自韩国的研究[6]，回顾了1997年-2006年韩国LDCT筛查的19, 919例病例，其中发现且随访超过2年持续存在的纯GGO共122个，经过59个月的中位随访期，90.2%的GGO没有变化或缩小，增大的GGO中位体积倍增时间769天。有11例接受了手术切除，术后病理为：2例原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)，6例微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)，3例浸润性腺癌。日本国立癌中心牵头开展了一项多中心前瞻性研究[7]，入组标准为GGN≤3 cm，实性成分≤5 mm，研究平均随访时间为(4.3±2.5)年。研究将GGN分为三种类型：纯GGN、异质性GGN(仅肺窗可见实性成分)、部分实性GGN(纵隔窗可见实性成分)。入组时有1, 046例纯GGN，81例异质性GGN，102例部分实性GGN。1, 046例纯GGN种，13例(1.2%)发展为异质性GGN，56例(5.4%)发展为部分实性GGN，平均变化时间为(3.8± 2.0)年。81例异质性GGN中16例(19.8%)发展为部分实性GGN，平均变化时间为(2.1±2.3)年。研究还发现，纵隔窗上，MIA的实性成分最长径平均3.3 mm，浸润性腺癌为5.5 mm；1, 229枚GGN中，仅4.2%为MIA或浸润性腺癌；结节最大径是GGN生长的预测因素；只有部分实性GGN中才有浸润性肺癌。GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是我们判断手术介入时机的因素。Kim[8]回顾40例GGO，发现 < 5 mm的GGO均为良性，5 mm-10 mm的GGO中仅10.5%是恶性。作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics, ROC)分析后他认为8 mm可以作为GGO随访的临界值。多中心临床试验JCOG0201[9]入组了≤3 mm的外周型GGN 545例，最后发现 < 2 cm的外周型GGO且C/T值 < 25%时表现为为非侵袭性肿瘤(未侵犯淋巴结/血管/淋巴管)，随访后这部分患者的5年生存率97.1%。一项前瞻性研究[10]纳入了38例3 cm以下的GGO，患者进行高分辨率CT并行三维重建后计算GGO的平均CT值，手术后病理为10例不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)，21例细支气管肺泡癌，12例腺癌，计算发现平均CT值-472 HU是鉴别腺癌和细支气管肺泡癌的临界值。临床工作中有一些5 mm-10 mm的GGN可以积极干预：(1)贴近脏层胸膜的外周型GGN，可局部切除；(2)存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；(3)影像学存在恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；(4) PET-CT代谢增高；(5)患者对于GGN极度焦虑，无法缓解。还有一些5 mm-10 mm的GGN需谨慎处理：(1) GGN位于肺实质内，无法局部切除；(2)未动态随访的纯GGO；(3)部分实性GGN，但影像学无恶性征象，或PET/CT表现为无代谢或低代谢；(4)高龄，一般状况差；(5)多发GGN。GGN的诊疗过程中存在一些误区。(1)抗生素的应用。Fleischner指南指出对于GGN没有抗生素的指征。Khokhar[11]回顾了293例小结节，按随访期是否使用抗生素分为两组，结果发现小结节患者使用或不使用抗生素，结节缓解率为33%和27%，无明显差别。有肺部症状或CT有感染征象的亚组中，缓解率同样无明显差别。(2) PET-CT检查。Fleischner指南[3]认为对于小的纯GGN，PET-CT没有诊断价值，对于8 mm-10 mm的部分实性GGN，在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查。(3) GGN贴近胸膜容易胸膜腔播散。有研究表明纯GGN不会侵犯脏层胸膜[12]，所以不会有胸膜腔播散的风险。(4)血管进入GGN是不良因素。肿瘤生长的血供主要来自体循环，而CT中看到进入GGN的血管来自肺循环，与肿瘤生长无关。目前并没有研究支持这一说法。总而言之，GGN是一种发展缓慢的病灶，可以安全地随访。手术介入的时机有多种因素决定。抗生素、PET/CT对于纯GGO的价值有限。References1. 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磨玻璃结节为什么建议长期随访？-新华网
磨玻璃结节为什么建议长期随访？-新华网
新华网 > > 正文 2022 02/17 16:35:05 来源：新华网
磨玻璃结节为什么建议长期随访？ 字体：
小 中 大 分享到： 磨玻璃结节为什么建议长期随访？
2022-02-17 16:35:05
来源：新华网
大部分体检查出来“磨玻璃结节（GGO）”的病人，随手上网一查，发现“大部分磨玻璃结节是早期肺癌”这样的一个说法，就特别紧张、焦虑，赶去门诊看大夫，我们却往往会劝这些病人先观察一段时间，尤其是没有实性成分的纯磨玻璃结节，主要是出于以下几个方面考虑：
1. 新发现的GGO有可能在随访中吸收、消失，减少了不必要的手术；
CT筛查出来的GGO其实有一定的吸收率。有一些磨玻璃结节可能是由于肺泡局限的炎症而表现出来的磨玻璃影，并不是一个结节，在复查胸CT，或者口服短时间的抗生素后复查胸CT，就发现病灶缩小或者消失了。如果吸收了，自然也就避免了一次外科手术的创伤。
2. 很多小的、纯的GGO也达不到需要手术干预的程度，可以稳定随访多年；
图1 纯磨玻璃结节（pGGO）长期随访无著变
结合一个长期随访的病例来告诉大家。这个病人在2011年发现了左肺上叶的一个小的纯磨玻璃结节，直径约7mm。因为结节比较小、密度也比较淡，病人心态也比较好，接受了随访观察这个策略。此后逐年复查发现这个GGO都很稳定，直到10年后的今天，结节仍然稳定，并没有明显的直径增长或者实性成分增加（图一）。这个病人在这10年中只需要每年接受一次胸部CT平扫，并不需要承受胸部微创手术的创伤、风险和并发症。多项大型GGO长期随访研究证实，纯GGO随访中增长的比例仅为5%-10%，仅占很少数，大部分纯GGO是保持不变的。当然，混合密度GGO增长的比例要明显增高，随访策略也不同。
3. 在随访过程中可能发现新的、需要干预的GGO，尤其是在同侧肺中的，这样就可以在手术时一并处理了。
图2 随访中可能发现新的、更需要干预的GGO，一并干预
还是以一个长期随访的病例来说明。图二这个病人在2011年发现了一个磨玻璃小结节，定期随访，在2015年，GGO略有增大，但结节直径仍然比较小，还可以继续随访观察。这个结节在2015年到2018年仍然保持稳定，并没有明显增长。在2019年复查的时候却发现，长期随访的结节较2018年并没有增长，但在这个结节邻近，发现了一个新发的、直径更大的磨玻璃结节，并且在口服抗生素后复查，结节并没有消失。随后我们采取了微创胸腔镜手术干预，将这个两个结节一并切除，术后病理表明，稳定存在的结节是微浸润性腺癌，而新发结节却是一个浸润性腺癌，新发结节的危害性比稳定存在结节还要大。而这个病人因为随访时间足够长，等到有危险的结节都出现了，只用接受一次手术就解决了多个结节的问题。
这个策略在多发GGO的病人中尤其适用，我们需要用长时间的随访，来确认到底哪些GGO是需要干预的，以及需要优先干预的，哪些是不用牺牲肺组织去切掉的GGO。正如下面这个病人（图3）。在2017年首次发现GGO的时候是右肺下叶的一个小GGO，此后随访在2018年发现左肺上叶有一个新的GGO，定期随访发现，右肺下叶初发的GGO并没有明显变化，而左肺上叶后出现的GGO反而从4mm增长到9mm。经过这5年的随访，证实左肺GGO恶性程度比右肺更高，所以制定的手术决策是胸腔镜左肺上叶楔形切除，术后病理提示是微浸润腺癌，右肺GGO因为没有变化可以继续随访。
图3 多发GGO长期随访评估GGO危险度，进行最优手术决策
4、即使考虑手术干预，GGO为表现的早期肺腺癌生长是非常缓慢的，规范的随访不会导致转移扩散，手术窗口期很长；
图4 长期随访的磨玻璃结节实性成分增加后手术干预
我们知道，磨玻璃结节绝大部分都是惰性增殖的表现，生长非常缓慢，往往需要四五年的时间，才会发生明显变化。以一个长期随访的实际病例来说明。这个患者2015年在外院体检发现了一个小的纯GGO，此后逐年在外院随访，2017年GGO并没有明显的变化。此后患者因为工作调动，加上疫情原因耽搁了随访，再次复查时我们对比最早CT判断，结节直径虽然没有明显增长，但中心密度增高，出现了一点实性成分，进行了胸腔镜手术干预（图4）。术后病理提示是微浸润腺癌，预后很好。这个病例说明，部分小GGO在随访中可能出现进展，表现为直径增长或实性成分增加，这个过程可能很漫长，我们可以尽可能的推迟接受胸部手术的创伤，规范的随访观察是很安全的。
所以说，大夫们苦口婆心劝磨玻璃结节病友多观察一段时间，不是没有道理的，长期随访可以延缓接受胸部手术的创伤，可以一并处理后出现的、多发GGO，明确多发GGO中哪些需要优先干预，规范的随访观察也并不会导致GGO转移扩散。可以这样说，规范的随访观察对于部分GGO就是最好的“治疗”。（文/北大人民胸外科李浩） 【纠错】 【责任编辑:孙慧】 阅读下一篇： 深度观察 融媒集萃
磨玻璃结节为什么建议长期随访？
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