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张晓蕊

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北京大学人民医院

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小儿急性肠胃炎常用药

2021-07-27 17:47播放 :

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小儿急性肠胃炎常用药

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患儿出现急性肠胃炎的常用药，包括如下几方面：1、对因用药：主要针对引起肠胃炎病因用药，比如患儿因为饮食不洁，导致消化道感染细菌，可使用抗生素，头孢类包括头孢克洛、头孢克肟等。病毒感染引起胃肠炎时，无需进行抗病毒治疗，不推荐使用抗病毒药；2、对症用药：如果患儿发烧可服用退烧药，包括对乙酰氨基酚和布洛芬，可以在体温增高时使用，并且多饮水保证入量帮助退烧。如果患儿出现腹泻，可使用蒙脱石散、益生菌、锌制剂、消旋卡多曲等，有助于缓解腹泻，起到止泻作用。如果患儿出现呕吐、腹胀、腹痛，无需特别用药，多数情况随着原发病消除，相关症状也会随之消除。另外，患儿还可口服补液盐，避免发生脱水。

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"小儿急性肠胃炎的常用药，可以应用蒙脱石散以及益生菌等相关药物进行诊疗。小儿的急性肠胃炎不建议应用左氧氟沙星等相关药物进行杀菌治疗，因为类似药物有可能会影响孩子的骨骼生长或者其它方面的发育情况。建议出现急性肠胃炎状况的时候结合血常规、大便常规、大便培养，合理规范的用抗菌药物以及针对电解质紊乱的诊疗，千万不要盲目用药。治疗小儿急性肠胃炎，副作用比较轻的药物，比如蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂都可以，类似的情况可以用于止泻以及调节肠道功能等相关的治疗。"

语音时长01:14''

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急性肠胃炎的常用药有哪些

"临床上急性胃肠炎，一般都是由于饮食不洁，造成消化系统病毒、细菌感染导致的，所以患者会出现消化系统的症状，常见的症状是恶心、呕吐、腹泻、拉肚子、腹部阵发性的疼痛，严重的患者会出现发热、脱水等症状。所以主要是针对患者的临床症状进行治疗，常用的药物：1、止吐药物，常用的药物是甲氧氯普胺，还有维生素B6，针对患者剧烈恶心、呕吐，可以应用止吐药物。2、保护胃黏膜的药，临床常用的是H2受体拮抗剂和PPI类药物。3、止泻药物，临床常用的是蒙脱石散，也就常用的思密达。4、补液药物，患者会有严重脱水，所以可以给患者静点生理盐水和葡萄糖，同时可以补充转化糖、电解质等进行补液。5、解痉药物，临床上常用的是阿托品、654-2，还可以用维生素K3等进行解痉，是患者胃肠道炎症导致痉挛的时候，才应用的药物。有些患者合并细菌感染可能，病情严重的可以应用消炎药，常用的是沙星类药物或者头孢类药物，还可以应用氨基糖甙类药物等。"

语音时长01:47''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

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2018/11/06播放(79092)

急性肠胃炎的用药

"如果发生了急性肠胃炎之后，根据它的症状，比如说出现了呕吐、腹泻，是不是合并有腹痛、发热，根据相应的症状，用药处理可能也不太一样，如果确实是比较轻的，吐泻都不是很明显，而且没有严重的腹痛，同时发热或者有的不发热或者轻度的发热，这时候就注意饮食清淡一点，或者先暂时不吃或者适量的多补充一些水，或者从医院或者药店里买一些口服补液盐服用。这样的目的主要是说补充因为吐泻丢失的水和电解质，如果出现了急性的发热，同时伴有腹痛，那这样的肠胃炎是比较重的，可能还是需要到医院去处理、去静脉输液治疗，因为在大量呕吐的情况下，服用药物的效果肯定也不会好，而且在病情的发生当中，可能它是一个严重的疾病，需要进一步的处理，甚至有没有其它严重的合并症，需要外科干预。所以如果说出现了上述的高热、腹痛、持续性的腹痛的表现的时，还是要去医院治疗。"

语音时长01:36''

徐向东│首都医科大学附属北京中医医院

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小儿发烧常用药有哪些

"小儿发烧如果体温不超过38.5℃，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿柴桂退热颗粒，或者布洛芬颗粒等。如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等退热治疗，同时可以配合物理降温。如果小儿有高热惊厥的病史，在服用退烧药以后要及时去医院就诊。根据病情及体温变化，必要时可以肌肉注射安痛定、鲁米那等，预防高热惊厥的发生。同时要多喝水，促进代谢，有利于退热。"

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"小儿急性肠胃炎根据病原菌的不同，可以进行相应的治疗，具体如下:第一、病毒性肠胃炎，如轮状病毒肠炎，宝宝表现为腹泻、腹胀，大便呈蛋花汤样，轮状病毒检测阳性，轮状病毒肠炎一般是对症治疗，不用使用抗感染的药物。如果是细菌感染，提示有红、白细胞增多，或者是痢疾等，需要使用抗感染的药物，如头孢类抗菌素等，需要根据大夫的医嘱酌情使用。第二、急性肠胃炎时，可能孩子有脱水的症状，为了预防脱水可以口服补液盐，估计拉多少补多少，喝水的时候尽量喝口服补液盐，防止脱水以及电解质紊乱。第三、蒙脱石散，蒙脱石散能够保护肠黏膜，吸附毒素，缓解腹泻的症状，蒙脱石散一般在两餐之间口服才能有效。第四、必要的时候可以使用益生菌调节肠道菌群。第五、孩子腹泻的时候需要补充锌，锌是各种消化酶的辅酶，能够修复肠黏膜，所以为了促进肠炎痊愈以及防止反复发生肠炎，可以补锌两周。孩子急性胃肠炎经过治疗如果没有好转，需要及时就诊。"

语音时长02:00''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/11收听(34583)

小儿急性肠胃炎怎么治疗

"临床上如果是小儿的急性肠胃炎主要以对症治疗为主。小儿肠胃炎有几个特点，首先患者如果是肠胃炎，容易脱水比较严重，患者会出现脱水的症状，比如患者出现少尿、出现头穴下凹或者出现周身皮肤的干燥的情况，都考虑脱水比较严重。这个时候需要给予患者进行补液，患者胃肠道能耐受的情况下可以口服补液盐补充电解质；如果患者胃肠道不能耐受，需要上医院进行静脉补液，补充钠、钾、钙、镁离子稳定血容量。另外就是给予患者进行对症治疗，如果患者出现腹泻严重可以口服小儿思密达、肠道益生菌的药物进行对症治疗；患者如果伴有发热，考虑感染的情况之下可以根据便培养、血培养、血常规、降钙素原等指标，给予患者进行相应的抗炎治疗，一般情况下有可能需要静点药物进行治疗；如果是轻症没有发热等情况，可以口服消炎药物进行对症处理，药物一般选对儿童相对而言比较安全的药物，比如头孢类的药比较适合。一般经过积极救治，小儿急性肠胃炎一般都问题不大，大多数轻到中度的患者即使不经过治疗，在家自行的对症处理都能够痊愈。"

语音时长01:34''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/06/18收听(68031)

小儿急性肠胃炎吃什么

"遇到小儿急性胃肠炎这种情况，在治疗上首先是饮食调理，其次是药物方面的治疗。饮食调节主要以吃清淡饮食、避免辛辣、麻辣或者生冷的饮食为主。清淡饮食，包括稀饭、汤面片、蒸的比较烂的米饭，配合蔬菜。在这样调整的情况下，胃肠炎就能够很快康复。当然遇到胃肠炎出现呕吐、腹泻等严重症状时，就必须进行药物治疗。药物治疗主要是以调理肠胃和相应的抗炎为主。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:20''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

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小儿急性肠胃炎怎么治

"小儿急性胃肠炎是小儿比较常见的消化科的症状。患者常常在吃了不干净的食物或者是肚皮受凉之后，可以出现上腹部的不适、疼痛、腹泻、恶心、呕吐，严重的患者可以伴有明显的发热，而且腹泻症状也比较重。针对这一类的患者，首先建议饮食上禁食水。如果患者伴有明显的发热，或者是腹泻症状比较重，建议可以口服黄连素或者是藿香正气液，如果症状不能缓解则需要及时就医。如果患者的症状比较轻，只有轻度的腹泻，低微的发热，建议可以多饮水保持适当的休息，一般患者的症状就会得到缓解和控制。具体用药结合临床，由医生面诊指导为准。"

语音时长01:08''

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小儿急性肠胃炎吃什么

"首先饮食要定时定量，每日三餐要按时进食，且不宜吃的过饱。正餐之间可以少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。要注意软、烂、易消化，食用的主食蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、煮熟甚至煮烂，便于消化吸收。少吃粗糙和纤维多的食物，要求食物要精工细做，富含营养、保持新鲜清淡。各种食物均应新鲜、不宜存放过久。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜、苹果、香蕉等。吃清淡少油的膳食，清淡少油易于消化道的吸收，有利于胃病的康复。"

语音时长01:14''

季红│黑龙江省八五六农场职工医院

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小儿急性肠胃炎几天能好

"小儿胃肠炎一般3-5天就会痊愈，可能是给孩子吃的东西不洁净、冷热不均。家长要从饮食方面给孩子吃点软一些的，温度要热一些，要吃容易消化的食物，这些食物包括小面片、小馄饨、小米粥、馒头、小青菜，给孩子调理肠胃，这样估计3-5天就会好。如果宝宝出现了急性肠胃炎，需要给宝宝补充液体，防止宝宝产生脱水的现象。如果宝宝的小便减少，同时宝宝哭的时候眼泪减少，皮肤比较干燥，提示宝宝已经存在了脱水的症状，可以给宝宝口服一些补液盐进行治疗。如果孩子患上了急性肠胃炎，可以少吃多餐，症状不缓解时到医院儿科就诊。"

语音时长01:12''

燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院

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孩子急性肠胃炎吃什么药

发布时间：2019-11-2069689次浏览

孩子出现急性肠胃炎的时候，如果呕吐症状不严重，可以服用头孢克洛颗粒、蒙脱石散等药物止泻；如果有明显的呕吐症状，可以服用多潘立酮混悬液进行治疗；还可用益生菌调节肠道菌群，服用补液盐防脱水等。小孩子的肠胃功能比较差，如果不小心吃了不新鲜、不干净的食物，就可能出现急性肠胃炎，常常会有上吐下泻、腹痛等不适症状。患儿不是萎靡不振，就是哭闹不已，需要及时治疗，那么，孩子急性肠胃炎吃什么药比较好呢？　　1、头孢克洛颗粒　　这种药物具有很好的抗菌消炎的作用，如果患儿出现急性肠胃炎后，有明显的腹泻症状，但是呕吐症状不是特别严重，就可以服用这种药物消炎缓解病情。这种药物适合空腹口服，效果会更好。一般每天三次，每天的服用量是每公斤体重20毫克。　　2、蒙脱石散　　这是一种比较常见的止泻药物，对于儿童急慢性腹泻都有一定的治疗作用。如果患儿出现急性肠胃炎后腹泻症状明显，呕吐症状不明显时，可以服用这种药物进行治疗。一般一岁以下的患儿每天服用一袋，分三次服用；1~2岁的患儿每天服用1~2袋，分三次服用；两岁以上的患儿每天服用2~3袋，分三次服用就可以。　　3、多潘立酮混悬液　　孩子出现急性肠胃炎时，上吐下泻症状特别严重，在应用止泻药的时候，还可以适当的服用一些多潘立酮混悬液，它可以促进胃动力，缓解腹胀、恶心、呕吐等不适症状。一般是在餐前15~30分钟的时候服用，效果会更好。　　4、益生菌　　当出现急性肠胃炎的时候，患者的肠道菌群会处在紊乱的状态中，此时可以适当的补充一些益生菌调节肠道菌群，也有利于病情的缓解。枯草杆菌二联活菌颗粒是比较常用的药物，可以用40度的温水冲服，也可以用牛奶冲服，能起到不错的效果。　　5、补液盐　　急性肠胃炎患儿上吐下泻，身体中的水分流失严重，如果不注意及时补水，很容易出现脱水症状。所以应该适当的让孩子补充一些补液盐，纠正脱水症状，改善电解质紊乱等问题。

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2018-11-01

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门诊小儿急性胃肠炎治疗指南

2016-10-10 17:20

来源：丁香园

作者：汗哥

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近来门诊呕吐、腹泻伴/不伴发热的患儿明显增多，刚好 Journal of Pediatric Health Care 出了一个相关指南-门诊小儿急性胃肠炎治疗临床实践指南 [1]，特与大家分享。急性胃肠炎（Acute gastroenteritis，AGE）是儿童最常见的疾病之一，占急诊科患者的 16%。急性胃肠炎的定义：3 次或 3 次以上的腹泻和/或呕吐发作，可能伴随一些其他症状，包括因胃肠的炎症所引起的发热、恶心、腹痛。「解读」腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。腹泻的诊断依据 [2]：（1）必备条件：大便性状有改变，呈稀便、水样便、黏液便或脓血便；（2）辅助条件：大便次数比平时增多，每日 ≥ 3 次。第一条必须具备，第二条辅助条件，只要大便性质异常，每日 1 次也算；如果大便性质是正常的，即便每日大便 3 次以上也不算。5 岁以下儿童每年会经历 1～5 次胃肠炎。多少会受到急性胃肠炎的影响，肠炎致病菌通过粪-口传播进入人体内并感染肠细胞，导致肠上皮损伤，从而引起液体渗出流至肠腔。急性胃肠炎的临床表现取决于致病菌和宿主。虽然 75%～90% 的急性胃肠炎病例是病毒引起的，但细菌或寄生虫感染也可引起，特别是易感人群。轮状病毒是最常见的病毒性致病菌，然而，自从 2006 年轮状病毒疫苗的广泛使用，相关疾病的流行、发病率等大幅度降低，而卫生保健利用率和成本增值。一般而言，病毒性急性胃肠炎通常是自限性的，但严重病例可导致脱水，以至于需要进一步干预以避免水、电解质紊乱。病原学病毒：轮状病毒（最常见）、诺如病毒、札如病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、肠道腺病毒等；寄生虫：贝氏等孢子球虫、隐孢子虫、蓝氏贾弟鞭毛虫；细菌：空肠弯曲菌、艰难梭菌、大肠埃希菌（包括 O157：H7）、沙门菌、志贺氏菌、（小肠结肠炎）耶尔森菌。人群该指南是为病程在 7 天以内的、有急性胃肠炎症状的、6 个月以上儿童制定的。小于 6 个月的急性胃肠炎的小婴儿，需评估水、电解质平衡和考虑其他原因。对于只有呕吐症状的孩子，其他诊断也需要考虑，尤其是出现血性或胆汁性呕吐物、剧烈腹痛或有中毒症状时。急性胃肠炎的常规护理可能并不适合于有重大并存病、免疫缺陷或慢性病。如果异常的体格检查结果发现或怀疑电解质或代谢失衡，那么就不应按照常规护理。有中毒症状的病人，应注意严重的系统性疾病（败血症）和严重脱水的可能，应予以稳定病情并转送去住院治疗。评估1. 病史腹泻：起始时间、频率、粪便排出量、粪便的外观、是否大便带血、里急后重；呕吐：起始时间、频率、胆汁性或非胆汁性、是否有血；腹痛：起始时间、部位、持续时间、转移、喜按、持续性或间歇性、食欲；伴随症状：恶心、发热、头痛、肌痛；流行病学线索：旅游史、有去托儿所、病人接触式、饮食史；试图治疗：药物治疗、非药物补救措施、口服补液的耐受性、各种类型口服补液。2. 体格检查体格检查首先判断脱水等级或是否有其他诊断存在。任何有严重腹痛和发热的儿童都需要注意外科急腹症可能，都应彻底地体格检查，并请外科医生会诊。生命体征：体重、体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度；一般情况：外貌、活动量、精神状态；头、眼、耳、鼻、咽喉：囟门凹陷或扁平、眼眶凹陷、有泪或无泪、黏膜湿度；呼吸系统：呼吸急促或深大呼吸可能是酸中毒的体征之一；心血管系统：心排出量不足或血容量不足征兆的检查，心动过速、低血压、脉弱或细脉、毛细血管充盈时间延长、四肢冰凉等可能表明严重脱水和即将发生低血容量性休克；消化系统：腹隆的检查，肠鸣音的听诊（在急性感染时可极度活跃），器官肿大、包块或紧张度的触诊，脐周疼痛是常见的查体发现，但从脐部开始的放射性局部疼痛或腹膜征暗示着外科急腹症的可能。泌尿生殖系统：所有男性患儿都要排除睾丸扭转或疝气，如果有卵巢异常或怀疑有性传播感染者，可行更彻底的生殖器检查。临床脱水评估资料显示临床脱水评估量表（WHO 脱水评估）的使用可迅速而客观评价脱水状态，从而以便于病人的层级管理，特别是病前不能获取病前体重信息的住院病人。仔细的体格检查和及其重要的体征检查应该伴随脱水评估。WHO 脱水评估中的昏迷和疲倦或嗜睡不能等同评价，昏迷是指孩子因精神状态改变而不能被唤醒（表 1～3 为 3 种不同的脱水评估量表）。表 1. WHO 关于低中收入国家 1 月～5 岁儿童脱水评估 表 2. 1 月～5 岁儿童 4 点和 10 点等级量表 Gorelick 法脱水评估 表 3. 1～36 月儿童脱水的临床脱水预测量表 管理原则急性胃肠炎的儿科患者的门诊治疗应由脱水评估或病前体重来指导。轻或中度脱水患儿的治疗重点应集中在口服补液治疗，强调纠正脱水和预防继续液体丢失。应尽量减少不必要的药物治疗和检查。改变肠道运动性或分泌的药物、抗胆碱能药物、阿片制剂、抗菌药等都不推荐。昂丹司琼是一种安全有效止吐药物，在急性护理阶段有助于口服补液。虽然有赖于药物学干预改变治疗焦点远离纠正水和电解质，而且还可导致不利的效果，当持续性呕吐妨碍口服补液治疗的门诊病人还是应该考虑使用昂丹司琼。虽然 CDC 在其建议中可能会反对使用止吐药，最近的研究表明昂丹司琼在急性护理时是一种有助于口服补液治疗的安全且有效的方法。实验室检查轻或中度脱水患儿不建议；需要静脉补液的患儿需要查血电解质和血糖；症状持续 ≥ 7 天、血便、年龄＜3 月、有传染性病原接触史、国外旅游史、免疫功能低下或有中毒表现者需考虑大便培养。影像学诊断性影像学是不需要的典型，除非对急性胃肠炎的诊断有疑虑者。治疗表 4. 脱水处理的治疗原则1. 补液（1）口服补液疗法（ORT）液体摄入目标：1 小时 15 mL/kg 或 4 小时 60 mL/kg；每次腹泻或呕吐后给予 10 mL/kg。表 5. 基于体重的补液目标推荐量（2）口服补液溶液（ORS）只有透明液体才能用来口服补液。含糖量高的液体可能会使水分渗透入肠腔内，从而导致高钠血症和加重腹泻。因补充过多低渗性液体所导致的低钠血症可导致惊厥。合适的 ORS 包括：WHO 口服补液盐散，运动饮料，加盐的米汤、加盐的酸奶饮料、有盐的汤等。「解读」1. 目前 ORS 有多种配方，WHO 2002 年推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散（Ⅲ）。如果无法获得口服补液盐散（Ⅲ），也可以用口服补液盐散（Ⅰ）或口服补液盐散（Ⅱ）作为替补，但需要适当稀释（稀释至说明书推荐加水量的 4/3 倍～2 倍）。2. 米汤加盐溶液：为 1/3 张溶液，配制方法：米汤 500 mL+细盐 1.75 g（约一瓶盖的 1/2）。（3）昂丹司琼规格：片剂（4 mg，8 mg）；口腔崩解片（4 mg，8 mg）；口服溶液 4 mg/5 mL；注射剂 2 mg/mL。剂量：6 个月以上：0.15 mg/kg，单次最大剂量 8 mg，以助于补水时口服补液治疗的耐受性；额外的剂量与增加腹泻的风险有关。也可根据体重范围来给药：＜8 kg：不推荐；8～15 kg：2 mg；15～30 kg：4 mg；＞30 kg：8 mg。禁忌证：长 QT 综合征；药物相关的 QT 间期延长；已知怀孕的（B 级）。「解读」多潘立酮：有严重呕吐的患儿可先暂时禁食 4～6 小时（不禁水），如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐，需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能。对于顽固性呕吐的患儿来说，昂丹司琼是一种安全有效的辅助治疗，如果无法获取昂丹司琼，那么，多潘立酮或可作为昂丹司琼的替补，但使用前需权衡利弊，并注意限制其适应证。因为，2004 年 FDA 发布警告称：一切含多潘立酮成分的药品均为非法药品，但欧洲药品管理局（EMA）允许用于且仅可用于缓解恶心和呕吐症状。剂量：儿童及体重在 35 kg 以下的青少年患者的产品应该通过口服给药（液体制剂），推荐剂量为 0.25 mg/kg 口服，每天最多 3 次，使用校正、有刻度的口服注射器（或量杯）给药以确保准确的给药剂量。多潘立酮应当采用最低有效量、用药时间尽可能短，通常最长用药期不应超过 1 周。禁忌证：严重肝功能受损、心脏传导受损或可能受损、基础心脏病（充血性心力衰竭等）以及同时服用 QT 间期延长药物或可阻滞 CYP3A4 的药物。2. 饮食母乳喂养婴儿应当继续无限制地母乳喂养。国家指南推荐一旦初始补液完成，在生病的第一个 24 小时之内就要再引入营养。 适龄儿童饮食的早期营养恢复包括单纯的淀粉类食物、水果和蔬菜、瘦肉等。「解读」未再呕吐或不伴有呕吐者，不可予以禁食，而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食，尤其是富含钾的食物，例如香蕉、新鲜椰子汁等是有益的；避免喂食富含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物和高脂饮食（如油腻的肉汤等），避免予含糖饮料（包括一般的市售果汁、甜茶）、碳酸饮料（汽水、可乐等）、运动饮料、未稀释的果汁或提神饮料，以及一些有刺激性的、利尿或通便的液体如咖啡、某些药茶或冲剂等。3. 辅助治疗1. 益生菌给予适当剂量时，益生菌是有益的微生物。尽管关于用益生菌治疗急性胃肠炎患儿方面缺乏一致的共识，但临床试验结果支持益生菌的使用可缩短急性胃肠炎的持续时间并可减轻其严重程度。益生菌的证据等级是低的，额外的研究应该是旨在强化证据。鼠李糖乳杆菌（LGG）和布拉氏酵母菌已被国际实践指南强烈推荐，尽管这些推荐的证据等级是低的。更重要的是，益生菌没有与任何不良反应相关联。益生菌被认为没有被联邦质量和安全标准所规定的补充，因此，不同的益生菌产品可能会导致不同的疗效，这需要在开始治疗前与患儿家长进行讨论。剂量：LGG，100 亿菌落形成单位/天，连用 5～7 天；布拉氏酵母菌，250～750 mg/天，连用 5～7 天。2. 锌剂一旦患儿可以进食后就可以开始补锌以减轻症状的严重程度和缩短症状的持续时间。锌还可以降低以后 2～3 个月腹泻的发生率。剂量：元素锌 10～20 mg/天，连用 10～14 天。「解读」腹泻时补锌，是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌，可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10～14 天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，并且降低以后 2～3 个月内儿童再发腹泻的危险。补锌的益处远远不止是降低儿童腹泻的发病率和死亡率，而且能够降低抗菌药物的不合理使用。不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此，只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。结论在美国，急性胃肠炎是常见的但有自限性的疾病，初级处理目标：纠正脱水和预防因不断呕吐和/或腹泻引起体液损失而脱水所引起的并发症。口服补液治疗是目前急性胃肠炎最为推荐的一级处理，同时可避免不必要的实验室检查、影像学检查和药物治疗。大多数急性胃肠炎患儿仅有轻度或中度的脱水，口服补液治疗作为一种治疗方法其成功率大约为 96%。尽管口服补液治疗被推荐作为轻～中度脱水儿科患儿的主要治疗，但许多人还是给予了不必要的实验室检查、影像学检查、静脉输液等，不仅与预后没什么关系，也不能缩短自限性疾病的病程。用已经验证的脱水评估量表有助于更客观地评估不同的脱水表现，并且有助于针对不同脱水程度而得以更精确治疗。参考资料[1] Carson RA, Mudd SS, et al. Clinical practice guideline for the treatment of pediatric acute gastroenteritis in the outpatient setting. Journal of Pediatric Health Care, 08/04/2016.[2] 诸福棠实用儿科学 P-1382

编辑：

刘芳

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张玉玲

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小孩肠胃炎吃什么药

2021-08-11 18:24阅读：

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小孩肠胃炎吃什么药

小孩肠胃炎具体吃哪种药物，要分析导致肠胃炎的原因，引起肠胃炎的原因主要有两个方面，一方面是感染性因素引起的肠胃炎，另一方面是非感染性因素引起的肠胃炎，具体用药要分情况讨论。一、感染性肠胃炎1、细菌感染：一方面需要选择敏感的抗生素，如果小孩没有药物过敏史，可以选择阿莫西林或者三代头孢，例如头孢克肟。如果小孩有药物过敏史，可以选择口服磷霉素。另一方面可以口服肠道益生菌来调节肠道菌群，帮助肠胃功能恢复。此外，要严格控制饮食，尽量清淡饮食，不要吃生冷、油腻、不易消化的食物。小孩所使用的餐具要每天进行消毒，同时注意手卫生；2、病毒感染：对于病毒感染一般没有特异的药物，主要是对症治疗，注意给小孩口服补液盐，避免出现脱水症状。如果是以水样便或者蛋花汤样便为主，可以口服蒙脱石散，起到止泻的作用。二、非感染性肠胃炎这种情况考虑是饮食因素所造成，需要调整饮食，尽量清淡饮食，少食多餐。同时，可以给小孩口服肠道益生菌，例如枯草杆菌二联活菌颗粒、布拉氏酵母菌，改善肠道功能。大部分小孩经过积极治疗之后，可在7-10天逐渐恢复正常。

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"小孩儿肠胃炎，最常见的药物：针对胃炎的，有双歧杆菌、健胃消食口服液，这些药物可以促进消化。对于肠炎的药物，主要有蒙脱石散、益生菌、消旋卡多曲、口服补液盐等，这些药物可以保护胃肠的黏膜，维持肠道的微环境稳定。另外，它可以补锌，锌元素可以促进胃肠道黏膜的修复。可以通过一些中药，促进胃肠功能正常节律的调节。"

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"小孩子出现急性的胃肠炎，先要明确感染的病原体是细菌还是病毒。细菌感染要应用抗生素进行治疗，病毒感染的应用抗病毒的药物，止泻方面可以应用蒙脱石进行止泻。还要联合肠道的益生菌、双歧杆菌进行调理，小孩子出现胃部不舒服症状可以应用外用丁桂儿脐贴缓解症状。另外益生菌的应用要和抗生素间隔两个小时以上，小儿的胃肠炎应用的抗生素药要是小儿专用，可以选择头孢类的抗生素。腹泻严重者，还要注意口服补液。"

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"患儿肠胃功能减弱，应摄入清淡、低脂肪食物，最好是流质食物和软质食物，比如粥、面条等。还可食用鸡蛋羹，或食用清淡的汤，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。还应多饮水，或食用菠菜等蔬菜汁，补充水分和电解质，多食用鲜嫩的蔬菜，如绿叶菜、茄子、红枣、胡萝卜、苹果等，忌肉类、奶油、煎炸等油腻食物，以及咖喱、芥末等刺激性食物，干果、碳酸饮料也要远离，还应控制牛奶、糖类的摄入量，避免加重病情。一日三餐要定时、定量，避免暴饮暴食，少食多餐，不宜吃的过饱。还应定期给孩子的餐具进行消毒，防止病从口入。还要加强肛门周围的护理，防止感染，以免诱发其他疾病。"

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"肠胃炎的患者如果症状不严重，可以口服肠胃宁治疗。如果腹泻严重持续不好转，为了防止脱水以及电解质紊乱，需要及时到消化科就诊，化验血常规、离子以及大便常规等检查。根据具体的检查结果，再及时对症用药，恢复的会比较快，通常使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑或兰索拉唑药物，加上头孢类药物和调节肠道菌群的药物美常安等。平时一定要注意饮食，不吃生冷、辛辣刺激、油腻以及变质的食物，能够有助于减少这种情况的发生。平时也要注意腹部的保暖，避免腹部着凉，有助于减少肠胃炎症的发生。"

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"肠胃炎可以在医生指导下服用药物治疗，如果年满18周岁以上排除怀孕和哺乳，可以在医生指导下服用喹诺酮类抗生素，治疗效果比较好，比如可以选择诺氟沙星或者环丙沙星片，也可以使用左氧氟沙星或者吡哌酸。因为这类药物对骨骼有影响，严禁用于18岁以下的未成年人以及孕妇和哺乳期妇女。如果属于特殊人群，可以选择硫酸庆大霉素片，或者使用阿莫西林胶囊，虽然治疗效果稍微差了一些，也可以治疗肠胃炎症的。平时注意饮食卫生，是预防肠胃炎症的关键。"

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"胃炎可根据症状选择雷贝拉唑、法莫替丁、果胶铋、硫酸镁等。如果幽门螺旋杆菌阳性，可用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三联、四联疗法。肠炎腹泻可用蒙脱石散、诺氟沙星、环丙沙星、利君沙等西药治疗。也可服用的中成药葛根芩连丸、香连丸、龙胆泻肝丸等。如果腹泻过多，应补充水分和电解质，可服用补液盐并多饮水预防水电解质紊乱。肠胃炎患者不能单纯依赖药物治疗，需饮食调养以恢复胃肠功能，可以先吃小米粥、粳米粥，易消化、养胃气的粥食，避免生冷、油腻、不易消化的食物，更不能暴饮暴食，以免加重病情。"

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肠胃炎吃什么药效果好

"胃肠炎通常指的是急性胃肠炎，病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便等症状。出现急性胃肠炎，需要尽快使用抗生素进行治疗，最常用的消炎药是氟喹诺酮类的抗生素，比如诺氟沙星胶囊（氟哌酸）等，但是本药品不建议18岁以下儿童使用，可能会影响孩子生长发育、骨骼发育等。对于18岁以下的孩子，可以考虑使用头孢类抗生素进行治疗。同时建议使用益生菌类药物，比如整肠生、金双歧等辅助治疗。如果腹泻严重，可以适当使用止泄药物，比如思密达等进行治疗。治疗期间要注意补充水分，最好是淡盐水，防止病人出现脱水、电解质紊乱等情况。"

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刘加宁│宿迁市人民医院

2019/08/08收听(90981)

肠胃炎发烧吃什么药

肠胃炎的病人如果出现了发热，可以口服退热药物，常用的有布洛芬口服液，肠胃炎如果合并感染会表现为发热，应该系统的抗感染治疗，可以口服阿莫西林或者罗红霉素分散片。如果口服药物控制症状不明显，也可以静脉输入抗菌素，同时应该静脉补充液体，叮嘱病人多饮水，采取物理降温，联合降温能够很有效的控制发热。在治疗期间应该叮嘱病人以全流质饮食为主，也可以适当的进行局部按摩或者热敷，肠胃炎症状也能够逐渐的好转，如果并发胃肠绞痛，也可以肌肉注射缓解痉挛的药物，常用的有氢溴酸山莨菪碱注射液。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/17收听(36646)

01:43

宝宝肠胃炎吃什么药

宝宝发生肠胃炎时的用药治疗，主要有对因用药和对症用药两方面，具体如下：1、对因用...

张晓蕊│北京大学人民医院

2021/05/24播放(76156)

肠胃炎吃什么药效果好

"临床上肠胃炎是比较多见的，尤其是以急性肠胃炎较为多见，肠胃炎分为感染性和非感染性，如果只是恶心、呕吐这种非感染性的肠胃炎，可以吃调节动力的药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀、快力片等调节动力，中药有胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒。如果表现为腹痛、腹泻比较明显，除了调节动力的药物，还可以用黄连素、枫蓼肠胃康颗粒等等药物，也能起到比较好的疗效。当然，如果是感染性的肠胃炎，需要抗感染治疗，尤其是细菌性的肠胃炎，大肠杆菌是比较常见的，可以是饮用水、食物里头被致病性的大肠杆菌感染，那么需要用抗生素治疗，常用的抗生素有喹诺酮类。如果是病毒感染引起的肠胃炎的话，主要是对症治疗，保证水、电解质的平衡，防止脱水，一般不需要用抗病毒的药物，也可以选择一些中成药的治疗。如果说吐血比较明显，也可以选择思密达等药物治疗。"

语音时长01:51''

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2020/04/30收听(62599)

肠胃炎感冒吃什么药

"肠胃炎感冒是指病毒性胃肠炎的意思，临床上也称之为胃肠型感冒。胃肠炎是胃部小肠和大肠发生炎症，如果炎症属于病毒感染引起，则被称之为病毒性胃肠炎，会引起患者乏力、畏寒、全身酸痛，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。病毒性胃肠炎的成因是有很多病毒引起，这些病毒包括轮状病毒、腺病、杯状病毒、星状病毒以及诺瓦克样病毒等。针对病毒性胃肠炎，往往是采用对症支持治疗，包括以下几个方面：一、禁食补液治疗，通过补液，补充水分以及电解质。二、调节胃肠动力的药物治疗，包括曲美布汀、654-2等。三、可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、蒙脱石散等药物进行对症治疗。"

语音时长01:22''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/03收听(21226)

宝宝肠胃炎吃什么药

"宝宝肠胃炎临床上面如何处理，无非是对因治疗跟对症处理。如果考虑是由细菌感染引起的急性肠胃炎，又吐又拉，小孩吃药也不配合，小孩年龄小，毛病容易变化，也可以选择静脉用抗生素，比如罗氏芬。如果小孩急性肠胃炎的症状比较轻，也可以选用口服的头孢克肟。除此之外，对症治疗就要根据小孩的情况，轻度的肠胃炎可以选用益生菌调理一下肠功能。饮食方面适当调整，拉肚子的时候也可以用蒙脱石散或者用口服补液。如果小孩又吐又拉比较明显，吃药也不配合，为防止脱水也可以静脉补充液体，纠正一下水电解质方面的紊乱。总而言之，小孩肠胃炎吃药关键是要看小孩具体情况，给予针对性的处理。"

语音时长01:26''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/08/24收听(97130)

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儿童肠胃炎吃什么药

2019-01-07 14:59阅读：

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儿童肠胃炎吃什么药

　　儿童肠胃炎是一种常见的消化道疾病，儿童肠胃功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。儿童肠胃炎大多因为吃了不干净的东西引起，所以如果想要预防，最关键的是要保持食物的清洁及保存安全。　　如果儿童患有肠炎，首先应该明确儿童肠炎的病因，如果是消化不良引起的，可经调整饮食，选择清淡易消化食物，可配合药物治疗，如服用乳酶生、益生菌等。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，可以考虑服用一些抗菌的药物如阿莫西林冲剂和一些调节胃肠功能的益生菌如妈咪爱。其次，应该注意宝宝的饮食卫生，一定要做好宝宝饮食的防卫工作，避免生冷食物，并做好腹部保暖。　　儿童肠胃炎常常伴随着脱水，轻度或部分中度脱水时可以采取口服补液，中度、重度脱水时可以采取静脉补液疗法。如果宝宝继续有呕吐、腹泻症状，精神萎靡，建议去医院输液，幼儿脱水容易引起高热、抽搐等症状。

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儿童肠胃炎可以由细菌感染引起，也可以有病毒感染引起，治疗上是有一些差异的。对于细菌感染引起的胃肠炎，治疗上需要使用抗生素治疗，可以选取头孢克肟分散片，或者头孢地尼分散片进行口服。同时使用保护胃肠黏膜的药物，比如思密达。再加上调节肠道菌群的药物，培菲康或者益君康之类的。对于病毒感染引起来的胃肠炎，治疗主要是对症处理，同时防止孩子吐拉引起来的脱水，可以给孩子口服补液盐水，再加上调节肠道菌群以及保护胃肠黏膜的药物治疗就可以。

语音时长01:17''

晏霞│荆州市中心医院

2018/11/27收听(84475)

儿童肠胃炎吃什么药

"儿童肠胃炎也是一种急性的胃肠道炎症，是指儿童在物理因素、化学因素以及生物因素的诱导下，发生胃肠道的急性炎性表现。物理因素包括环境、食物的过冷或过热，化学因素是指食物刺激性过大、过酸或者过辣，生物因素是指孩子食物受到微生物、微生物代谢产物的污染。儿童肠胃炎往往表现为呕吐、腹泻、腹痛，针对儿童肠胃炎，通常使用的药物是以下几种：一、益生菌制剂。二、可以在中医医生指导下，使用一些中成药来调节胃肠蠕动。三、可以使用不吸收的黏膜保护剂，如铝碳酸镁和思密达。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/22收听(74459)

6岁儿童肠胃炎吃什么药

"6岁儿童肠胃炎通常是因进食过多不消化，或者在受到病毒、细菌等感染情况下引起的症状，具体用药如下：1、可以口服助胃肠消化的药物，常用的有健胃消食口服液，或者山白消食合剂等都可以。2、可以配合口服调整胃肠道菌群的药物，常用的有乳酸菌素颗粒以及妈咪爱等药物效果都很好。3、如果是因病毒感染所引起的肠胃炎，可给予配合口服抗病毒药物，常用的有利巴韦林颗粒或者抗病毒口服液。如果是因细菌感染所引起的肠胃炎，可加用口服头孢类或者青霉素类的抗生素进行治疗，常用的有头孢克肟或者阿莫西林颗粒。同时6岁小儿肠胃炎期间，可给予口服粥、米粉等容易消化的食物，避免口服不容易消化的食物，如牛奶、饮料以及肉、水果等，最好不要吃。"

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全香美│牡丹江市中医医院

2020/01/20收听(26545)

儿童急性肠胃炎吃什么药最好

儿童急性肠胃炎多是由于饮食不当，饮食习惯不良所导致的。比如进食生冷，刺激性食物，暴饮暴食，或者进食腐败、变质食物以及细菌或者病毒感染。婴幼儿胃肠道功能比较弱，消化系统和神经系统发育不完全。所以，当受到外界刺激时，容易发病。急性肠胃炎的一般症状有腹痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等等。突发的黑变或者呕血是比较严重的症状。宝宝急性肠胃炎常伴随脱水，所以注意及时口服补液盐。如果继续有腹泻、呕吐、精神萎靡，建议到医院输液。药物可以选择乳酶生，酵母片。另外加用抗生素治疗，例如庆大霉素、黄连素。

语音时长01:32''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

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季之颖│首都医科大学附属北京儿童医院

2020/01/09播放(58554)

6岁儿童肠胃炎吃什么药

"六岁的儿童患上肠胃炎多考虑是由于细菌感染引起的，这时可以吃头孢类的抗生素联合益生菌治疗，如常用于小儿的头孢类药物有头孢克肟颗粒，具体的用法用量要详细查阅药品的说明书或者咨询儿科的医生。临床上常用于小孩的益生菌是妈咪爱，也就是枯草杆菌二联活菌颗粒，其用法用量也需要咨询儿科医生。对于儿童出现肠胃炎也要注意排除是否为病毒感染引起，这时就不可以使用抗生素，而需要选择抗病毒的药物，可以选用抗病毒、清热解毒类的中成药治疗，副作用相对要小。安全起见对于儿童出现的肠胃炎，最好还是到医院就诊，在儿科医生的指导下给予具体的检查和治疗。"

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陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/12/06收听(36756)

肠胃炎吃什么药最好

"肠胃炎的患者如果症状不严重，可以口服肠胃宁治疗。如果腹泻严重持续不好转，为了防止脱水以及电解质紊乱，需要及时到消化科就诊，化验血常规、离子以及大便常规等检查。根据具体的检查结果，再及时对症用药，恢复的会比较快，通常使用抑制胃酸分泌的药物如奥美拉唑或兰索拉唑药物，加上头孢类药物和调节肠道菌群的药物美常安等。平时一定要注意饮食，不吃生冷、辛辣刺激、油腻以及变质的食物，能够有助于减少这种情况的发生。平时也要注意腹部的保暖，避免腹部着凉，有助于减少肠胃炎症的发生。"

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"肠胃炎可以在医生指导下服用药物治疗，如果年满18周岁以上排除怀孕和哺乳，可以在医生指导下服用喹诺酮类抗生素，治疗效果比较好，比如可以选择诺氟沙星或者环丙沙星片，也可以使用左氧氟沙星或者吡哌酸。因为这类药物对骨骼有影响，严禁用于18岁以下的未成年人以及孕妇和哺乳期妇女。如果属于特殊人群，可以选择硫酸庆大霉素片，或者使用阿莫西林胶囊，虽然治疗效果稍微差了一些，也可以治疗肠胃炎症的。平时注意饮食卫生，是预防肠胃炎症的关键。"

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"胃炎可根据症状选择雷贝拉唑、法莫替丁、果胶铋、硫酸镁等。如果幽门螺旋杆菌阳性，可用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三联、四联疗法。肠炎腹泻可用蒙脱石散、诺氟沙星、环丙沙星、利君沙等西药治疗。也可服用的中成药葛根芩连丸、香连丸、龙胆泻肝丸等。如果腹泻过多，应补充水分和电解质，可服用补液盐并多饮水预防水电解质紊乱。肠胃炎患者不能单纯依赖药物治疗，需饮食调养以恢复胃肠功能，可以先吃小米粥、粳米粥，易消化、养胃气的粥食，避免生冷、油腻、不易消化的食物，更不能暴饮暴食，以免加重病情。"

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儿童急性肠胃炎用什么药

"儿童急性肠胃炎多数是由于饮食不当引起的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。儿童急性肠胃炎的治疗首先需要给宝宝补充失去的体液，再进行药物治疗，让宝宝尽快休息，病情轻者可以服用葡萄糖电解质液以补充体液。让孩子禁食12小时，以后逐渐进少量流质如米汤、面汤等，慢慢恢复到正常饮食。如果孩子呕吐或者是明显的脱水需要输液补充能量及营养以防出现脱水及电解质紊乱的情况，可以给宝宝服用妈咪爱或益生菌调节肠道菌群失调，必要时加用蒙脱石散收涩止泻治疗。"

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"儿童的肠胃炎，一般建议吃一些清淡的好消化的食物，比如说粥类，常见的有小米粥、玉米金瓜粥以及八宝粥都是非常好的食物。同时也可以吃一些燕麦粥，主食一般建议多吃一些面食，比如说馒头、花卷。建议少油的饮食蔬菜，比如炒西兰花、炒蒜苔炒芹菜，尤其选择一些西芹，可以适当的增补一些，提升蛋白的高蛋白饮食，比如海鲜类的有鱼、虾，以及可以蒸一些鸡蛋羹等都是比较好的食物。同时要禁忌吃一些辛辣、刺激的食物。如果小孩的肠胃炎反复发作，建议还是及时的就医，咨询相关的医生。"

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董中茂│徐州市儿童医院

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儿童胃肠炎

作者：

The Manual's Editorial Staff

全面审查/修订11月 2021

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获得完整的细节

什么是胃肠炎？

是什么原因导致了胃肠炎？

胃肠炎的症状有哪些？

医生如何判断我的孩子是否患有胃肠炎？

医生如何治疗胃肠炎？

我该如何预防胃肠炎？

什么是胃肠炎？ 胃肠炎是消化道（也称为胃肠道或 GI道）感染，引起呕吐、腹泻或两者兼有。胃和肠是消化道的主要器官。人们有时会误称肠胃炎是“肠胃感冒”。但这不是“流感”，与 流行性感冒 流行性感冒（流感） 流行性感冒通常称为流感，是一种 病毒感染，会影响您的肺和气道。流感症状有点像 普通感冒，但更重度。 流行性感冒通常称为流感，是一种病毒感染，会影响您的肺和气道。 流感症状有点像普通感冒，但更重度。 流感易于在人与人之间传播，有时会导致流行病（许多人在很短时间内同时生病）。 流感引起畏寒、发热、头痛、咽喉痛和咳嗽。大多数人都能康复，但流感会使一些人病得非常重，有些人死于肺炎（一种严重的肺部感染）。 阅读更多 （流感）无关。 胃肠炎是儿童最常见的胃肠道疾病 患胃肠炎的孩子容易呕吐、腹泻、腹部绞痛和发热 呕吐和腹泻会导致脱水（体内没有足够的水分或其他液体），这可能会导致严重问题 您可以为孩子进行最新的疫苗接种，并让孩子常洗手，以帮助预防胃肠炎 胃肠炎可以通过替换水和 电解质 电解质概述 电解质是在血液中循环的矿物质。这些矿物质还可见于胃液、粪便（大便）、尿液中和身体组织内。例如，盐（钠）就是一种电解质。其他的还包括钾、钙、镁、氯化物和碳酸氢盐。 电解质有助于实现许多不同的身体功能： 调控神经和肌肉的功能 平衡体内的水量 平衡体内的酸度 阅读更多 来治疗，通常是喝为胃肠炎患儿所制的特殊液体 无法维持体液平衡的孩子应该去看医生，他们可能需要静脉 (IV) 补液，以将液体直接注入静脉 是什么原因导致了胃肠炎？ 胃肠炎最常由病毒（如轮状病毒）引起。它也可能是由细菌或寄生虫引起的。 儿童可通过以下方式患上胃肠炎： 触摸受感染的儿童或他们的玩具，然后将手指放在嘴里 在打喷嚏或吐唾沫的生病孩子附近 吃含有细菌的食物或饮用含有细菌的液体（称为食物中毒） 喝未经巴氏消毒的牛奶或果汁（未经巴氏消毒意味着未加热以杀死病菌） 接触带有细菌的爬行动物、鸟类、青蛙或蝾螈 吃某些植物或药物 吞下游泳池、水上乐园或溪流中被感染的水 胃肠炎的症状有哪些？ 症状包括： 呕吐 腹泻 腹部痉挛 无饥饿感 有时，某些类型的胃肠炎会引起血性腹泻。这更严重，您应该立即带孩子去看医生。 胃肠炎有哪些并发症？ 主要的并发症是： 脱水 脱水 儿童脱水 每个人都需要水和某些化学物质（电解质）才能保持健康。通常，您会喝一些液体来满足需要，而口渴会告诉您何时需要更多的液体。但是婴儿和年幼孩子不能总是告诉您何时需要补充液体，尤其是当他们生病时。 脱水是指体内水分不足。儿童脱水通常是由于 呕吐或... 阅读更多 是体内水分或其他液体太少。这可能是危险的。婴儿更容易脱水，因为他们身体更小。 您的宝宝脱水，并且如果宝宝出现以下情况，需要立即去看医生： 头顶柔软点凹陷（所有婴儿都有柔软点，但不应该凹下去） 眼窝凹陷 口干 哭泣时没有眼泪 尿不多 警觉性低，精力不足 您的孩子脱水，并且如果孩子出现以下情况，需要立即去看医生： 尿量不多，6 小时或以上没有排尿 烦躁不安和呆滞 口干 医生如何判断我的孩子是否患有胃肠炎？ 您的孩子的症状和体格检查有助于医生判断您的孩子是否患有肠胃炎。通常不需要血液检查或粪便检查。有时，您的医生需要知道是哪种感染引起胃肠炎，并需要用棉签蘸取腹泻样本进行检测。 医生如何治疗胃肠炎？ 对于婴儿，医生通过以下方式治疗胃肠炎： 继续母乳喂养或饮用配方奶粉 喝特殊的补液溶液（口服电解质溶液——粉末或液体在药房和杂货店有售） 对于年龄大一点的孩子，医生的建议是： 在生病的第一天，让孩子喝液体，例如口服电解质溶液——青少年可喝运动饮料，而不是苏打水或果汁 如果您的孩子呕吐，请每隔 10 或 15 分钟喝一小口液体——如果您的孩子不呕吐，请逐渐多喝一点液体 在 24 小时内，您的孩子应至少喝 1½ 盎司液体／磅体重 如果您的孩子有腹泻，请比平时多喝液体 如果可以，让您的孩子保持正常饮食——不需要特殊食物 如果您的孩子有腹泻，请少摄入乳制品（例如牛奶或黄油） 您的孩子的医生可能会给予： 如果您的孩子脱水，给予静脉 (IV) 补液 预防呕吐或减缓腹泻的药物 如果病因是某些细菌，则使用抗生素 如果病因是寄生虫，则使用抗寄生虫药 我该如何预防胃肠炎？ 为帮助预防胃肠炎： 确保您的孩子接种 轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗 轮状病毒疫苗是一种活病毒疫苗，可预防由轮状病毒引起的 胃肠炎。这种胃肠炎可导致呕吐、腹泻，如果症状持续，还可导致脱水和器官损害。 有两种可用的轮状病毒制剂。两者均含有活的但毒力减弱（减毒）的轮状病毒。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的轮状病毒疫苗信息声明。 （也请参见 免疫接种概述。） 轮状病毒疫苗是 儿童推荐免疫接种时间表之内的推荐接种疫苗。这种疫苗是口服的。根据配方的不同，有的疫苗需要接种两针，有的需要接种三针... 阅读更多 ，这是 标准疫苗 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分，或者含有这些经过减毒的完整生物体，因此不会引起疾病。疫苗接种（通常通过注射）刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种，这是因为它会产生对疾病的免疫状态（另见... 阅读更多 之一 让孩子经常洗手 正确存放食物（冷食保持冷藏，热食保持加热），并且不要让您的孩子吃放在外面超过一个小时的食物 保持尿布更换区清洁（并定期用 1 加仑水比 ¼ 杯漂白剂溶液进行消毒） 母乳喂养 请勿让免疫系统较弱的儿童或婴儿接触爬行动物、鸟类或两栖动物 教孩子避免游泳时吞水 为防止胃肠炎传播： 稀便（腹泻）的孩子应离开学校或日托中心，留在家中，且不得在公共游泳池或其他公共游泳区游泳 经常检查和更换孩子的尿布，并让尿布远离公共游泳池和游泳区

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儿童急性肠胃炎吃药顺序有讲究

2018年05月28日08:31 来源：中国医药报

小儿腹泻可由非感染性原因和感染性原因引起。非感染性原因的腹泻一般是因喂食不当、过敏、受凉等原因导致的腹泻。感染性腹泻多因病原微生物随污染的饮食或水等方式进入消化道引起。夏季气候湿热，细菌容易繁殖，食、水和餐具均容易受到细菌污染，因此夏季发生细菌性腹泻的机会较多。对小儿腹泻，首先应当查明原因，然后针对病因进行处理。

“急性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一，临床表现有腹泻、呕吐、腹痛、发热等。治疗上一般是采用药物对症治疗。常用的药物有抗菌药、微生态制剂、吸附剂等。” 厦门市儿童医院药学部李生贤药师介绍。

◆对症治疗有哪些药？

抗菌药物如头孢克肟、阿莫西林等，主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖。微生态制剂如双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌颗粒等，主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急慢性腹泻、腹胀、消化不良等症。吸附剂最常用的如蒙脱石散，主要用于吸附肠道内的病原体、有毒物质、水分、气体而起到止泻的作用。

◆服药需要注意先后顺序

不同的药服用顺序是很有讲究的，不注意顺序随意服用的话，会直接影响疗效。家长们要尤其注意。

抗菌药和微生态制剂合用时，两者要间隔两小时。一般是先服用抗菌药，两个小时后再服用微生态制剂。

微生态制剂和吸附剂合用时，要间隔两小时。要先服用吸附剂，两小时后服用微生态制剂。

抗菌药、微生态制剂和吸附剂合用时，一般要先服用抗菌药，1小时后服用吸附剂，再隔1小时后服用微生态制剂，使三种药互不干扰。（汪斌 陈淑君）

(责编：李轶群、杨迪)

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宝宝患有胃肠炎时，根据病情的轻重，症状也会有不同，主要包括腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热等[1]。

腹泻

胃肠炎会使宝宝出现腹泻的症状，也就是排便频率明显增加、性状变稀。

例如，在 24 小时内排出 3 次或以上的稀便或水样便；或排出多次稀便或水样便，次数超过宝宝平时每天常规排便次数 2 次或以上。

病情较轻的宝宝便便一般为黄色或黄绿色，可能有少量粘液或白色皂块，有时大便可以呈「蛋花汤样」。

病情较重的宝宝一般会排出大量水样便，便便中可能带血或伴有性状类似果冻一样的粘液。

呕吐频繁

呕吐，也是宝宝胃肠炎常见的症状之一。

病情较轻的宝宝可能出现呕吐，也可能不出现，但是相对呕吐次数会少一些。

而病情较重的宝宝可能出现频繁的呕吐，甚至「喂什么吐什么」「喂一点就吐」，呕吐厉害的宝宝可能一天内呕吐 10 余次，呕吐物一般是吃下去的食物或粘液等。有些胃肠炎的宝宝还有腹胀明显等表现。

出现脱水

对于急性胃肠炎的宝宝，因常出现腹泻和呕吐，二者都会造成宝宝体内的液体丢失，造成脱水。

病情较轻的宝宝一般不会有太明显的脱水表现，而病情较重的宝宝可能会出现尿尿量明显减少且尿色深黄、哭时无泪、眼眶凹陷、皮肤干燥，甚至四肢末梢（如手脚指）发凉、精神萎靡或烦躁等脱水症状。

体温升高

病情较轻的急性胃肠炎宝宝体温一般是正常的，而病情较重的宝宝可能出现反复发热或高热不退。

精神不佳

病情较轻的宝宝一般情况良好，吃喝玩闹都不受影响，跟平时没有太大差异。

病情较重的宝宝可能会出现明显的精神差，无精打采，也不再像平时那样玩闹，甚至精神萎靡或老爱睡。宝宝会容易烦躁，吃喝都比原来少，甚至拒绝吃奶。

需要注意的是，上述症状只能作为初步的评判依据，由于家长不是专业的医护人员，因此如果觉得宝宝有任何异常表现或觉得不对劲的时候，都应尽早去医院就诊，由专业医生进行评估与相应的治疗。

宝宝为什么会出现胃肠炎？

1. 感染性原因：多见于病毒和细菌感染

细菌或病毒可以通过不同途径进入宝宝的胃肠道并造成感染，导致宝宝胃肠炎。常见的细菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌等，常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒等[1]。

「病从口入」是细菌或病毒侵入宝宝胃肠道最主要的途径。

比如宝宝的小手接触了带有细菌或病毒的东西，再用手抓食物送往嘴里，随着胃肠蠕动到达胃肠道；或者大人亲吻宝宝的脸颊或嘴巴时将自己携带的病原体带给了宝宝，再经过宝宝的口腔进入到了胃肠道，都可能会诱发胃肠炎。

除了经口吃进去外，病原体有时也可以通过呼吸道、耳朵等途径进入宝宝体内。病原体一方面可以通过血液循环直接侵入宝宝胃肠道，另一方面也可以通过刺激体内产生保护性的炎症应激反应，引起肠蠕动增加，从而导致宝宝出现腹泻、呕吐等症状。

2. 非感染性原因：喂养不合理等

喂养不合理

宝宝的胃肠娇嫩，发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较成人少，且酶活力低，因此对食物性质和量的改变都非常敏感，在喂养稍有不适时，就容易发生胃肠功能紊乱。

不合理地喂养宝宝，包括宝宝的饮食不规律、一顿吃的过多或过少、突然改变了新辅食、吃了过多脂肪类食物等等，这些因素都可能会导致宝宝出现急性胃肠炎。

气候骤变

如天气突然转冷，会使得宝宝的肠蠕动增加；如天气突然过热，会使宝宝的胃酸及消化酶减少分泌。因此，在天气骤变的情况下，患有急性胃肠炎的概率会稍增高。

应用抗生素

另外，正常宝宝一般到 2 岁左右正常肠道菌群才能逐步完善，所以小年龄的宝宝在应用抗生素治疗细菌感染的时候，抗生素会同时抑制或杀灭肠道内细菌，造成菌群紊乱，也容易引起抗生素有关的急性胃肠炎。

因此，谨慎规范地使用抗生素对肠道菌群的建立和保护至关重要。

非母乳喂养

还有研究表明，由于母乳中含有大量体液免疫因子，比如 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有抗肠道感染的作用，而配方奶粉在加工时上述成分难以复制，因此非母乳喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝更容易得急性胃肠炎。

宝宝出现胃肠炎应该怎么办？

一般来说，宝宝出现胃肠炎，通过日常的饮食调整和积极补液等对症处理，大多在 1～2 周就可以自愈。因此，家长不必过度担心，如果宝宝的症状不严重，那么可以先在家庭内进行观察和护理。

防治宝宝脱水，注意积极补液

对于急性胃肠炎的宝宝，最常见的症状是腹泻和呕吐，两者都会造成宝宝体内的液体（水分和电解质）丢失。所以，为了有效纠正宝宝因急性胃肠炎导致的脱水，家长要注意给宝宝补液，首选的就是口服补液盐。

市面上常见的宝宝口服补液盐为第三代口服补液盐，即 ORSⅢ，家长可以将 1 包粉末兑 250 mL 温开水冲调均匀后给宝宝服用。同时，建议家长日常就可以在家常规备用一些口服补液盐。

如果宝宝突然出现呕吐腹泻，家里暂时没有口服补液盐，也可以先用淡盐水代替。但是相对于已配好的口服补液盐，自制淡盐水的浓度家长不好掌控，且淡盐水中仅含有氯化钠一种电解质，不如口服补液盐电解质种类齐全。

使用止泻药物或益生菌，改善腹泻

对于腹泻次数高（明显高于平时）且量大、排稀水样便的宝宝，为了避免宝宝出现进一步的脱水，也可以使用止泻药物。止泻药物在肠道内有收敛肠道粘膜的作用，可以适当减少宝宝粪质中的水分。

市面上常见的宝宝止泻药物有蒙脱石散，但不建议给 2 岁以下的宝宝使用。当宝宝开始排糊状便或大便中水分明显减少后，就不必再继续用药了。

同时，由于宝宝急性胃肠炎时，肠道内菌群是紊乱的，此时服用益生菌可以调节肠道菌群平衡，帮助宝宝康复。但由于益生菌并不是对所有类型的腹泻都见效，因此宝宝是否要服用以及如何服用益生菌，都建议严格的遵医嘱。

调整宝宝饮食，帮助胃肠恢复

宝宝出现急性胃肠炎，在症状较为明显的时期需要让宝宝的胃肠得到「休息」。正确的饮食调整，可以有助于宝宝急性肠胃炎的恢复。

母乳喂养的宝宝

建议继续母乳喂养。胃肠炎期间宝宝食欲也会受到影响，家长按需喂养就可以，不用非得强求喂到平时不生病的奶量。母乳妈妈也应少吃含高脂肪的饮食，有利于宝宝的消化。如果宝宝拒奶特别严重，也可以寻求医生的帮助，通过静脉补液来补充营养。

配方奶喂养的宝宝

可以将原有配方奶适当稀释后喂养，如原来一勺奶粉配 30 mL 水，现在可以配成 40 mL 水，降低奶粉浓度，可部分减轻胃肠道负担。如果腹泻仍然没有缓解，可以考虑在医生指导下更换胃肠道负担更小的无乳糖 / 低乳糖奶粉等特殊配方奶粉。

已经添加辅食或跟大人一样正常吃饭的宝宝

急性胃肠炎期间要尽量减少蛋白质和脂肪类食物的摄入，前 2～3 天建议以米粥、菜粥、面条、面片等作为主要食物，尽量熬煮的软烂易消化一些。避免让宝宝吃油腻的食物，如肥肉、油炸食品等，少吃肉类，不吃生冷食物，多吃新鲜蔬果等，这都可以起到保护宝宝胃肠功能的作用。

做好宝宝的腹部保暖

天气骤变是诱发宝宝急性胃肠炎的因素之一。宝宝急性胃肠炎期间，本来肠道蠕动就会加快，这时如果腹部再受凉，则肠蠕动会更快，所以腹泻会加重。

胃肠炎症状严重时，请尽快就医治疗

如果经上述护理后，宝宝的胃肠炎症状没有任何改善，或宝宝出现了反复发热或高热不退、精神状态非常差、吃不下任何东西、尿量明显减少、呕吐剧烈、腹胀明显等严重表现时，建议尽快就医。

同时，由于宝宝年龄小，病情变化快，如果家长有任何自己拿不准的地方都建议可以就医咨询，以免耽误宝宝病情。

对于细菌感染的急性胃肠炎宝宝，医生可能会建议静脉输液或口服抗生素，对于脱水严重、电解质紊乱的宝宝则需要静脉补液，纠正电解质紊乱。总之就诊后，遵医嘱进行相应的治疗就可以。

如何预防宝宝复发胃肠炎？

1. 注意宝宝个人及物品的卫生与清洁

宝宝和看护者都要做好手卫生，饭前便后勤洗手，建立良好的卫生习惯。宝宝进食的奶瓶、水杯、碗筷，以及经常接触的玩具、书籍等，都要做好清洁和消毒工作。

同时，家长在照看宝宝时，要避免宝宝将未经消毒或不干净的东西塞进嘴里的情况，减少病原经口进入宝宝体内的机会。

2. 保证宝宝的食品卫生

家长给宝宝准备食物时要格外注意食物卫生和餐具卫生，生熟分开，所有餐具都要清洗干净。

宝宝的食物要新鲜卫生，隔夜或长时间放置的食物应丢弃，不要再给宝宝食用。

此外，不要给宝宝吃生食或没煮熟的食物，宝宝的食物煮制过程中要保证高温煮透。

3. 接种轮状病毒疫苗

轮状病毒是导致宝宝感染急性胃肠炎的主要病毒之一，因此，建议给 2 岁以下的宝宝接种轮状病毒疫苗，对于预防因轮状病毒感染而导致的胃肠炎有一定的作用。

关于轮状病毒疫苗如何接种的具体信息，请查看「轮状病毒疫苗」相关专题。

参考资料· Alfredo Guarino, Shai Ashkenazi, Dominique Gendrel,等. 欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南(2014年版)[J]. 中华儿科杂志, 2015, 53(007):499-509.· David O Matson.资源丰富国家儿童急性病毒性胃肠炎：预防和治疗专题.UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-viral-gastroenteritis-in-children-in-resource-rich-countries-management-and-prevention?search=%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E&source(2020.03.27

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